2007-04-30 2人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:清晨醒来口苦,吐沫成咖啡色,要吃什么药。
本次发病及持续时间:有好几年了
以往诊断治疗经过及效果:吃过中药不见效
辅助检查:前几年检查有小三阳,肝功正常,肝胆脾正常,胃受凉时不舒服,有时泛酸。
满意答案
病情分析:
引起口苦的原因很多,有消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病的人均可出现口苦;口腔本身疾病以及患有某些感染性疾病的人也可出现口苦;其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦;至于患有某些肿瘤的病人,那口苦就更多见了。一般性的口苦虽算不上什么大病,但严重的口苦不仅会影响患者的情绪,而且还会使患者味觉减退而影响食欲。
有一种大家比较熟悉的药物——维生素C片,对任何原因的口苦症都有效。维生素的用法是每天三次,每次2~3片,放舌下含化,一般说来,轻度的口苦只要服药2~3次就可消失。即使是重的口苦症,连续服药3~4天也能解决问题。服用维生素C无副作用。当然,使用维生素C片治疗口苦症只是救急之法,治标不治本,而口苦仅仅是多种疾病或不良生活因素所致的一种表现,而不是单独存在的疾病。因此为预防和根治口苦症,最好的办法是医治原发疾病,戒除生活中的不良嗜好,如吸烟、酗酒,还要注意口腔卫生等
健康人口腔一般感觉是清爽舒适的,只是夜间醒来或晨起后片刻会有轻微的口苦或口里酸涩的感觉。疾病状态下不少人会有味觉异常:清淡、干涩、酸、甜、苦、辣、麻等,其中口苦的味觉异常最多见。味觉异常不同于口臭,它是病人的主观感觉,周围人无法体验。
精神性口苦或情绪性口苦常在精神紧张、气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠时出现或加重。国内有医生调查分析的286位口苦病人中171位(60%)为精神性口苦,他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等。俄罗斯医生弗罗里根叶的资料表明,功能性疾病患者30%有味觉异常,其中54%为口苦;伏洛尔基耶医生也描述神经过敏的病人会有精神性口苦、精神性口臭、精神性喉中异物感和精神性呕吐等症状交替或同时出现;卡拉列伊金也观察到神经衰弱的病人的口苦易与负性情绪同时出现。
精神性口苦一般并无特殊临床意义,当口苦成为明显的症状时,常引起病人对自己健康的忧虑:是不是什么重要器官出了毛病?对严重的精神性口苦,重要的是对患者予以心理疏导,放松情绪,转移注意力,避免应激,反复说明单一口苦症状并无特殊临床意义更是不可少的。
外感热病气分热盛可见口干多饮,伴高热。该病证初起,多以燥热为主,偏重清热,方用白虎加人参汤加减,药用生石膏30克、知母10克、甘草6克、粳米20克、生地20克、太子参15克、黄连6克、栀子10克。病程较久,阴虚与燥热互见,用玉女煎加减,药用生熟地各20克、麦冬15克、生石膏20克、知母10克、甘草6克、栀子10克、川牛膝10克、生甘草6克。
阴虚津亏燥热证相当于现代医学的糖尿病、尿崩症等病。临床症见口渴多饮、或有口苦,伴多食、多尿、消瘦乏力,舌质红,苔薄黄或苔黄,脉弦细滑数。治法:滋阴清热,生津止渴、头痛、大汗出,脉洪大有力或滑数者。治法:清热生津方用白虎汤加减,药用生石膏30—50克、知母10克、甘草6克、粳米20克、天花粉15克、太子参10克,伴咳嗽、胸痛者,加川贝10克、竹茹10克;心中烦热加栀子、芦根。此类病证,见于乙脑、流脑、肺炎、大叶性肺炎等属气分热盛者。
胃火上攻证症见口渴喜冷饮、口臭、胃脘部灼热、牙龈出血、或牙龈红肿痛、大便秘结,舌质红、苔黄、脉滑数。治法:清胃泻火,方用清胃汤加减,药用黄连6、克、当归10克、生地15克、丹皮10克、升麻10克、生石膏20克,临床见于三叉神经痛、口腔炎等属胃火上攻者。
膀胱湿热证症见口渴多饮、口苦,喜冷饮,伴多尿、尿频、尿急,口臭便秘,心烦易躁,小腹胀满不适,舌质红苔黄,脉滑数。其发病机理是,湿热蕴结膀胱,膀胱气化功能失常。邪热上炽,津液耗损。治法:清热泻火,利尿通淋。方用八正散加减,药用瞿麦10克、扁蓄10克、丹皮10克、泽泻10克、车前子10克、茯苓15克、巨滑石20克、川牛膝10克、栀子10克、木通10克、大黄9克、生甘草6克。
老年人体质虚弱者不可久用,中病即止。此病证,临床见于膀胱炎、尿道炎、泌尿道结石;急性肾炎、急性肾盂肾炎属于膀胱湿热证者。
脏腑血瘀证症见口渴,但饮而不多,舌质紫暗,或淡紫,脉弦细或涩。由脉络瘀阻,津液不得输布所致。临床可见胃部分切除术、肠梗阻等外科手术后或脏腑尤其是胃肠有瘀血阻络者。治法:活血化瘀。方用血腑逐瘀汤加减,药用桃仁10克、赤芍10克、生地15克、当归10克、枳壳10克、桔梗10克、川芎8克、川牛膝10克、甘草6克。湖南省马王堆医院郭正钦
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病情分析:
到医院做肝胆B超和上消化道检测,确定病因后年再做决定