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肝胆脾MRI增强

2010-11-18 9人回答

性别：男年龄：29岁

健康咨询描述：全身乏力，肝区背痛，眼睛难受想睡！饭后饱胀，怄气，腹泻！

想得到怎样的帮助：上次在县级医院做了说有血管瘤到三甲医院做了MRI增强和自身免疫全套都说没问题。两对半两个阳性（上次查的表面抗体弱阳没了）在片子上看到肝上有几个大小不一的小白点是什么。现在的医生怎么都只看一下报告单片子也不看呢！
开了些保肝和降黄的药！

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满意答案

: 吕志超 副主任医师; 唐山市中医医院

病情分析：

你的情况我认为小白点是炎症痊愈后遗留的钙化点，没问题的。

指导意见：
两对半两个阳性，希望具体的描述一下，到底是那两项异常，希望注意保护自己的肝脏，不要饮酒，不要进食油腻的食物，多吃蔬菜适当的锻炼身体，不要经常的生气。希望早日好转。
医生询问:
有问题再联系，把具体的两项异常告诉我。

投诉 追问 2010-11-18 09:45

2010-11-18患者追问

超声所见:肝脏形态大小正常,表面光滑,于肝内可见多个高回声结节,较大的位于左侧叶,大小约7*5mm,边界清,内部欠均匀,CDFI结节内未探及圾显异常血流信号,余肝回声纤细,分布均匀,血管网显示清晰,形太大小正常,囊壁薄,囊内未见明显异常回声.脾脏无肿大.胰腺形态大小正常,内部回声未见明显异常.双肾大小形态正常,内部未见明显异常回声.CDFI示未见明显异常血流信号.
超声提示:肝内多发高回声结节(血管瘤可能)
1 甲胎蛋白 1.49 0.00-10.00 ng/ml(比五月分检测的高了0.02)　
1 乙肝病毒DNA <1.0E+003{qualitative_result} <1.0E+003 拷贝/ml　
乙肝三系
1 乙肝表面抗原阴性(-) 阴性　
2 乙肝E抗原阴性(-) 阴性　
3 乙肝核心抗体陽性(+)↑ 阴性　
4 乙肝E抗体陽性(+)↑ 阴性　
5 乙肝表面抗体弱阳性 ↑ 阴性　
6 前S1抗原阴性(-) 阴性
肝功能
1 谷丙转氨酶 37 0-50 IU/L　
2 谷草转氨酶 26 0-50 IU/L　
3 AST:ALT 0.70 　
4 总蛋白 79.0 60-85 g/l　
5 白蛋白 49.9 35-55 g/L　
6 球蛋白 29.1 20-35 g/l　
7 白球比例 1.71 1.2-2.5 　
8 总胆红素 70.5↑ 3.4-21.7 umol/L　
9 直接胆红素 13.5↑ 0-7 umol/L　
10 间接胆红素 57.0↑ 0-20 umol/L　
11 谷酰转肽酶 27 0-50 IU/L　
12 碱性磷酸酶 56 0-150 IU/L　
十一月初在县医院做的

2010-11-18医生回复：

你的情况是乙肝携带者，现在并没有发作的迹象，希望生活中注意我所说的那些，定期体检身体。长期口服保肝的药物或者用一些对肝脏要好处的保健品。

其他答案 (8)

: 刘泽斌 副主任医师; 咨询：86531人

病情分析：

拍片的医生的专业就是，看片，读片，他们的看片水平肯定比医生高，

指导意见：
所以医生一般只看结果，根据你的症状，可能是肝气郁结引起的，你可以吃点护肝片，曲皮布丁，奥美拉唑，阿普唑仑片合用就可以改善症状。

投诉 追问 2010-11-18 09:49

2010-11-18患者追问

2010-11-18医生回复：

胆红素这么高，转氨酶正常，蛋白正常，考虑是不是肝内胆管结石，因为胆红素是在肝内代谢，排泄不畅会引起增高。

: 冯鹰医师; 咨询：5498人

病情分析：
您好！您的情况如果如您所说的是乙肝抗体弱阳消失而出现了两项阳性的情况，那么您是个乙肝感染者的几率比较大了。在片子上看到的小白点可能是局部的钙化点，希望您提供更加详细的资料便于我们对您的病情有个全面的判别。
还有两对半具体是哪几项有问题？您的肝功能如何？
不管以上的结果如何，您现在都需要休息加强营养，这是非常重要的治疗手段。

投诉 追问 2010-11-18 09:52

2010-11-18患者追问

2010-11-18医生回复：

您好！您处于急性乙肝的恢复期，现在需要注意好好休息，可以轻微活动，绝对不能过劳。现在的结果看起来还不错，乙肝病毒基本上清除了，但是肝脏还有炎症存在，继续保肝降黄治疗即可。等身体情况稳定了，复查个两对半，再打疫苗。
肝脏的血管瘤多半是先天形成的，不用管它，也不会影响生活，1-2年照个B超，如果在继续长大，可以手术或者介入治疗，如果不长了，就不用管它。

: 乐湘华 主治医师; 中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院

病情分析：

你好，不好意思，才上线看到你的邀请，回头看了你以前的乙肝两对半的检查结果，原来是乙肝表面抗体弱阳性、核心抗体和E抗体呈阳性，现在复查发现弱阳性消失，这种情况很可能是乙肝病毒感染，乙肝病毒发生变异

指导意见：
就你现在的检查结果和症状来讲，考虑乙肝病毒发生变异的可能性大，存在乙肝慢性感染，因为乙肝表面抗体由弱阳性转为阴性，就代表没有保护力，结合有胆红素高等肝功能损害，很可能是乙肝病毒变异引起的，建议你再复查一下乙肝病毒DNA滴度，
至于片子上看肝上有几个大不一的小白点，考虑是血管瘤、肝内正常血管（肝内正常血管内血液含水分多，MRI成像中水是高密度即白点）
建议：1、复查乙肝病毒DNA滴度；2、继续用保肝和降黄药物，降黄药物用茵桅黄颗粒或思美泰等。
祝身体健康

投诉 追问 2010-11-18 17:20

2010-11-19患者追问

MRI增强报告没说有血管瘤！去年的检查也两个阳（3 乙肝核心抗体陽性(+)↑ 阴性 4 乙肝E抗体陽性(+)↑ 阴性)
今年的两次检查只差了几天变化没这么快吗？医生认为是检查有误所以重新查了一次！

2010-11-19医生回复：

哦，去年也是乙肝核心抗体、E抗体阳性，前几天表面抗体呈弱阳性，现在又恢复成乙肝核心抗体、E抗体阳性，乙肝表面抗体一会是弱阳性一会是阴性考虑是检查误差所致的。胆红素一直高，考虑隐匿性乙肝感染的可能，特别要提醒一下是否存在乙肝混合有丁肝感染的可能，或乙肝混有丙肝感染也有可能，建议你查一下肝炎十项（上次建议你查一下丙肝抗体还没有查吧）明确一下，丁肝多继发于乙肝感染的基础上，依赖乙肝的外壳，引起肝功能损害，肝炎十项检查会明确诊断。

2010-11-20患者追问

哦！丙肝的查过了是阴性的！肝炎十项县级医院有查的吧！

2010-11-20医生回复：

你好，肝炎十项在县级医院是查不了，至少要到市以上医院或者三甲医院，方可检查。