2007-05-01 2人回答
健康咨询描述:我是名乙肝病毒携带者,今年四月中旬的高考体检中方才发现。不只何时何故被这病毒感染,自从得知此结果,不只怎的我就开始心神不宁,正日胡思乱想,并有不适的感觉。随后我做了相关的常规检查,结果显示我是“大三阳”患者,但肝功系列正常。他们建议我暂时不需治疗,我深深地理解他们的建议,可我从相关网站中了解一些肝病的特殊情况,尤其是关于乙肝病毒携带者的。自己是否属于那些特殊情况,对此我不清楚,很迷惑,并特别想搞清楚。尤其是想搞清楚我的肝的内部组织是不是真的完好无损,还是出现了纤维化或是有其趋向;是不是真的健康的乙肝病毒携带者,还是得了具有暂时隐匿性的慢性肝炎。我相信你们专家对此应该有深刻的了解并能给予深刻的解释,深信你们能帮我解决这个一直捆扰着我的疑惑。谢谢!!!
以下是相关网站有关乙肝病毒携带者特殊病情的报告:
据相关杂志报告,我国人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的群体约有1.2亿人,乙肝表面抗原阳性者在医学上又被称为乙肝病毒携带者。这些人中不少是经母婴垂直传播造成感染的。由于婴幼儿期免疫系统发育不完善,免疫机能不健全,因此容易形成病毒携带。携带者大多没有肝炎症状及体征,肝功能正常,只是HBsAg阳性持续时间超过6个月,HBV DNA阴性或阳性。由于无治疗乙肝的特效药物,故大多数HBsAg阳性者不治疗,就连部分医生也认为不必治疗,这就造成一个严重的社会问题。
? HBV携带者是乙肝病毒赖以生成的宿主,这些人是乙肝的重要传染源。临床上真正的健康携带者很少,绝大多数乙肝病毒携带者的肝脏有或轻或重的炎性病变,但由于肝脏的代偿能力很强,故化验时表现为肝功能正常。国内曾有人对乙肝病毒携带者肝穿刺病理检查结果进行过分析,发现约10%的病人肝组织正常,70%为轻型肝炎和非特异性反应性炎症,20%为明显活动性炎症,有的甚至已有肝硬化。
那么什么样的乙肝病毒携带者需要治疗呢?
1.肝穿刺活检发现肝脏有炎症病变时,应该治疗。
2.HBV DNA阳性者,应该治疗。
这些人最好到专科医院就医,请专家根据自己的实际情况制定治疗方案。
何谓乙肝“大三阳”?就是指在其血液中检测到了乙肝表面抗原(hbsag)、e抗原(hbeag)、核心抗体(抗-hbc),这标志着乙肝病毒侵入到了人的体内,并在体内复制繁殖,很活跃,有传染性。
何谓“无症状乙肝大三阳”?就是指这个人虽然是“大三阳”,但自己没有任何与肝病相关的症状和体征,肝功能正常,转氨酶也正常,而这种“无症状”状态已持续半年以上。只有具备上述条件才能称为“无症状乙肝大三阳”。
“无症状乙肝大三阳”究竟有哪些危害?第一,少数“大三阳”可以进一步发展成肝炎。第二,“大三阳”可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状“大三阳”中检查,发现3%已成为肝硬化,只是症状不明显而已。还有人对这些人进行“肝活检”,发现绝大多数“大三阳”的肝细胞有不同程度的炎性改变。第三,无症状“大三阳”尚有极少数可转变成肝癌。因此,对无症状“大三阳”必须加以重视。
无症状“大三阳”究竟应该怎样治疗为好?专家们一致的意见是可以服用一两种护肝药物,这样或许对肝细胞是有利的,但用药不宜过多、过滥,服药也不宜时间过长,可间断用之,这是合理的。对于效果较好的免疫调节药亦可应用。对于无症状“大三阳”者,在现阶段重要的不是用药物治疗,而是进行医学观察和监视。
⑴定期(一般为3个月)检查“大三阳”的演变情况。有一些“大三阳”也可能自然转为“小三阳”,无病毒复制,状态比较稳定。
⑵定期到医院进行保健检查,看有无肝病症状、体征,如蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等,化验肝功能,检查蛋白质代谢有无障碍。定期了解转氨酶,一旦发现其升高,如超过正常3倍,即应住院治疗。
⑷定期作b超检查,主要了解肝、脾情况,必要时可作ct检查。有时需要肝脏穿刺,进行肝活检,以确定病情。
⑸自己把每次检查结果记录在案,以备医生参阅。
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