请问我这是血栓性外痔，还是肛周脓肿？
2010-11-23 13人回答
性别：男年龄：32岁
健康咨询描述：一直以来有痔疮的毛病，以前是每年发作1-2次，现在发作频率高了。每次发作后，痔疮似乎就会大一点（消肿了，但还是在肛门外有个突起的肉块）。
目前症状:大便一天一次，硬，基本正常;有时候带血丝，鲜红，留在纸巾上，现在很少见血丝了;肛周15时方向处突起，向外椭圆形。提肛动作15时方向有轻微疼痛。
上周日发作时的图片:
注:一天之后突起充血更加厉害，起码比图片上的大了2倍，呈椭圆形，大约有一个完整的花生大小（外形极其类似一个包外壳的花生）。
曾经的治疗情况和效果：未作外科治疗，用过肛泰、马应龙软膏等，开始有效果，现在效果很差。
发病情况如下:
D1:发作，迅速肿大（见上述）；
D2:在荔湾区中医院肛肠科看过，医生经过简单目测和指诊后判断，内痔+血栓性外痔，当时肿大的非常厉害，但没流血，医生要我马上入院手术，我害怕PPH做后会有后遗症，就没答应。
医生开了:消脱止（进口药，现在还在吃）、百多邦还有一种抗生素司柏沙星（这个看了说明书我没敢吃，副作用太大了）。
D3:没想到看完医院的第二天更加糟糕，因为昨天活动太多或者坐着压迫太多吧，突起物靠近阴囊的部分（最下方）开始渗血、溃烂，血把内裤湿了一块，就这样在艰难中度过了一天。。。。。。什么叫度日如年啊。。。。。。
D4-D5:经过两天的吃药、坐浴（高锰酸钾或盐水，每天一次10分钟）、外涂云南白药痔疮膏，突起物溃烂处开始好转，不流血了。
D6-D8:突起物似乎有点消肿了，但目测变化不大，还是和花生大小相似，但表面的溃疡已经愈合，突起物外表没有红白相间了，现在稍显白（如刚起的时候一样），突起物根部消肿了（反正坐着、活动起来、提肛时都不疼了）。但肛门的异物感还有点（毕竟还是有那么大的突起物）。
D9:今天坐地铁，走路走了很长时间，还老坐，下面的突起物又有点渗血了，比较反复。
想得到怎样的帮助：我属于痔疮还是肛周脓肿？严重吗？是否一定需要经过手术的治疗？有非手术治疗的好方法吗？
图片解释:左边是第一天发病时照的，右边是现在最新照的。那个红色的点是不是肛周脓肿的溃烂点，还是外痔摩擦的破溃口？
万分感谢您的关注，迫切需要您的释疑！
满意答案
病情分析：
根据上传的图片来看，是血栓性外痔的可能性较大。那个红色的点是皮下静脉破裂，血液淤积皮下而形成的。
指导意见：
血栓性外痔是外痔中最常见的一种，目前常以手术切除为主，现在一般都采用激光肛肠治疗仪手术（是专门用于痔疮手术的一种设备），创伤小，无需注院，一到两周就可痊愈。平时应少喝酒、少吃辛辣刺激食物、注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯。
你好林医生，感谢您的详尽回答。请你再看看我的图片，左边的图片（刚起的第一天）中部有红肿的迹象，那个位置坐下来的时候似乎是受力点，会阴吧，但当时感觉那里并不是有硬块，也没有发烧之类的，只是觉得那里有点轻微发肿，提肛时有点不舒适。后来病情演化您也看到了，在原来红的那个地方居然涨了起来，还和旁边的血栓性外痔连一块了，中间还有一个溃破点，这种迹象是不是表明原来那个红肿的地方是肛周脓肿，只是现在已经和血栓性外痔连在一块了？谢谢您在百忙中再回答我的问题。
你现在还没有发生脓肿的迹象，那个溃破点里还是血液，不是脓液，应该及时手术，如不及时有可能发展为脓肿。
你好，林医生，现在从我自己照的相片看，上图中红色的位置不再是红色，而是黄色，似乎还有点白色。。。。这是血液淤积造成的，还是已经变成脓肿？谢谢！
有两种可能，一是化脓，二是淤积的血液吸收好转（痔疮有自行好转的现象）。如果是化脓会出现疼痛加剧，如果没有那就是好转。
其他答案 (12)
病情分析：
已看过.这是结缔组织外等,有时伴疼痛.
我原来在肛肠科工作过十一年.这个如果症状明显的话,可以做手术切除.如果症状不重,可以用硫酸镁热敷.一般不会引起其他病症.不是脓肿.
病情分析：
根据上传的图片来看，是血栓性外痔的可能性较大。那个红色的点是皮下静脉破裂，血液淤积皮下而形成的。
指导意见：
血栓性外痔是外痔中最常见的一种，目前常以手术切除为主，现在一般都采用激光肛肠治疗仪手术（是专门用于痔疮手术的一种设备），创伤小，无需注院，一到两周就可痊愈。平时应少喝酒、少吃辛辣刺激食物、注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯。
病情分析：
你的情况我认为属于外痔，主要是由于内痔拖出形成的外痔。
指导意见：
不算特别的严重，但是肯定是比较的疼痛的，如果自己护理好的话是不要手术的，非手术治疗主要是口服通便的药物外敷马应龙经常的坐浴，还有就是肛门括约肌的功能锻炼。希望早日康复。
医生询问:
有问题再联系
病情分析：
这种外痔的典型表现，主要是在肛门外形成了痔疮，并且有感染的情况存在。目前还不是肛周脓肿，如果是的话，就会出现全身发热、局部触摸肿起的部位有波动感等。溃疡点是外痔的摩擦形成的破溃口。
指导意见：
建议您住院手术治疗最好。目前先去医院输液控制感染，然后再做手术治疗。您目前的情况是比较严重的。
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