糖尿病老年患者

病情分析：

像这样高龄的老人，有高血压高血糖病史，血压血糖控制的又不好，出现眩晕首先考虑椎基底动脉硬化导致脑供血不足。如果比较持续，最好做一个磁共振防止有小脑梗塞。

指导意见：
建议住院治疗，可以住神经内科或者内分泌科。完善一下相关检查，血常规、尿常规（从尿微量蛋白看肾功能是有损害，如果小便常规里蛋白是阳性，还需要查下24小时定量），肝肾功能，血脂，糖化血红蛋白等。治疗方面首先是要控制血压血糖，天气变化会造成饮食和活动的改变，血压血糖通常不稳定。血压最好控制在130/80以下，血糖建议住院增加监测，先强化控制一下（每天测4次手指血糖，打3+1次常规胰岛素调整）。
如果不住院，至少要完善空腹血糖的检查，增加胰岛素用量或者加用拜糖平类药物。

病情分析：

当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。通常应用微量蛋白指标来监测肾病的发生。

指导意见：
病人高血压和糖尿病同时存在是比较危险的，而且饭后的血糖也是偏高的，现在已经有微量白蛋白的变化，建议你去医院肾内科和神经内科检测一下。
医生询问:
小便有没有改变？