2007-05-10 1人回答
性别:男
健康咨询描述: 我哥在2007年2月份查出腰椎第4节因骨结核被结核菌噬空,有很多脓,并在今年3月份做清除脓和植骨手术,手术后感觉骨头还是很痛,站立还是要人搀扶,请问这是为什么?是否药量不够,现在用利福平交囊300mg/粒,2粒.吡嗪酰胺片500mg/片,4片.异烟肼片300mg/片,2片.这些药是一天隔一天使用,请问这样用药对吗?
患者年龄:38
现在这样用药是否合理,
本次发病及持续时间:4年前就感觉痛,一直以为是骨刺,今年2月份才发现病因,并在3月份做手术,
目前一般情况:不能自己站立,
满意答案
病情分析:
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨,因其发病于骨、消耗气血津液,导致形体虚赢,缠绵难愈而得名。成脓之后,其脓腐状若败絮粘痰,且可流窜他处形成寒性脓肿,故又名流痰。
其多生于儿童及青少年,大部分患者年龄在30岁以下,其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中,又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大,活动多,容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为:脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干,四肢的长骨干,偶可涉及扁骨,如胸骨、肋骨、颅骨等,多为继发引起,其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
1、 全身表现:初期多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、 局部表现:
(1) 疼痛,呈渐进性;
(2) 肌肉痉挛,多为局部肌肉紧张;
(3) 肿胀;
(4) 患肢肌肉萎缩;
(5) 功能障碍;
(6) 畸形;
(7) 寒性脓肿;
(8) 窦道,瘘管形成;
其诊断要点:
(1) 有结核病史和病程缓慢,发病隐渐,进行性加重的病变过程。
(2) 出现上述全身和局部的症状,体征。
(3) X线检查:单纯骨结核,骨结核病灶的X线征象,主要呈不规则的透光破坏区,其边缘无硬化增密现象,破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者,在病灶附近出现软组织肿大阴影。
单纯滑膜结核,X线表现为关节周围软组织肿胀,附近骨骼骨质疏松,关节间隙呈云雾状模糊不清。如关节腔积液多,可见关节间隙增宽
全关节结核:X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹,或边缘不规则,关节面破坏,关节间隙狭窄或消失,或发生关节脱位。
3、 实验室检查。可通过血常规、血沉、结核茵素试验,细菌学检查,病理学检查等确诊。有不懂的地方联系我们.
治疗:必须整体与局部并重,祛邪与扶正兼顾,内治与外治结合。
早日康复!!
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