2007-06-04 3人回答
健康咨询描述:医生你好!我是女的,27岁,请问治疗乙肝大三阳,谷丙转氨酶(ALT)21.2 U/L HBVDNA为3.69*10的7次方请问要怎样治疗?
用拉米夫定片、复方氨维胶囊好不好?这两种药有没有不良反应?可以怀孕吗?传染大不大?如果不可以怀孕要怎样治?
有没有其他药治疗大三阳比较好的?请求医生指点用药,谢谢!
满意答案
病情分析:
美国肝病研究学会慢性乙肝防治指南
抗病毒治疗人群和抗病毒药物推荐意见
HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治疗策略
+ >20000IU/ml ≤2×ULN ◆采用当前治疗疗效不佳
◆观察;当ALT出现进一步升高考虑治疗
◆如果患者>40岁,ALT持续处于1~2×ULN或有HCC家族史,考虑肝活检
◆如果HBVDNA>20000IU/ml并且肝活检显示中重度炎症或严重纤维化,考虑治疗
+ >20000IU/ml >2×ULN ◆观察3~6个月,如果无HBeAg自发转阴,给予治疗
◆如果处于代偿期,考虑治疗前行肝活检
◆如果出现黄疸或临床失代偿表现,立即治疗
◆初始治疗可供选择的药物有:IFN-α/pegIFN-α、LAM、ADV、ETV或LdT,
◆LAM和LdT由于病毒耐药发生率高不做优先推荐
◆治疗终点:HBeAg血清转换
◆疗程
IFN-α:16周
pegIFN-α:48周
LAM/ADV/ETV/LdT:>1年
◆对IFN-α无应答或有IFN-α应用禁忌证者可应用ADV或ETV
- >20000IU/ml >2×ULN ◆治疗终点:不确定
◆疗程
IFN-α/pegIFN-α:1年
LAM/ADV/ETV/LdT:>1年
◆对IFN-α无应答或有IFN-α应用禁忌证者可应用ADV或ETV
- >2000IU/ml 1~2×ULN ◆考虑肝活检,如果肝活检结果显示中重度坏死炎症或严重纤维化,给予治疗
- ≤2000IU/ml ≤ULN ◆观察,如果HBVDNA或ALT开始升高给予治疗
+/- 可检测到 肝硬化 ◆肝脏代偿:
HBVDNA>2000IU/ml给予治疗,LAM/ADV/ETV/LdT可用于初始治疗,LAM和LdT由于病毒耐药发生率高不做优先推荐
HBVDNA<2000IU/ml,如果ALT升高考虑治疗
◆肝脏失代偿:
与移植中心配合治疗,优先推荐LAM(或LdT)+ADV或ETV
行肝脏移植
+/- 未检测到 肝硬化 ◆肝脏代偿:观察
◆肝脏失代偿:肝脏移植
ALT:丙氨酸氨基转移酶;ULN:正常上限;IFN-α:干扰素α;pegIFN-α:聚乙二醇干扰素α;LAM:拉米夫定;ADV:阿德福韦;ETV:恩替卡韦;LdT:替比夫定
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病情分析:
美国肝病研究学会慢性乙肝防治指南
抗病毒治疗人群和抗病毒药物推荐意见
HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治疗策略
+ >20000IU/ml ≤2×ULN ◆采用当前治疗疗效不佳
◆观察;当ALT出现进一步升高考虑治疗
◆如果患者>40岁,ALT持续处于1~2×ULN或有HCC家族史,考虑肝活检
◆如果HBVDNA>20000IU/ml并且肝活检显示中重度炎症或严重纤维化,考虑治疗
+ >20000IU/ml >2×ULN ◆观察3~6个月,如果无HBeAg自发转阴,给予治疗
◆如果处于代偿期,考虑治疗前行肝活检
◆如果出现黄疸或临床失代偿表现,立即治疗
◆初始治疗可供选择的药物有:IFN-α/pegIFN-α、LAM、ADV、ETV或LdT,
◆LAM和LdT由于病毒耐药发生率高不做优先推荐
◆治疗终点:HBeAg血清转换
◆疗程
IFN-α:16周
pegIFN-α:48周
LAM/ADV/ETV/LdT:>1年
◆对IFN-α无应答或有IFN-α应用禁忌证者可应用
ADV或ETV
- >20000IU/ml >2×ULN ◆治疗终点:不确定
◆疗程
IFN-α/pegIFN-α:1年
LAM/ADV/ETV/LdT:>1年
◆对IFN-α无应答或有IFN-α应用禁忌证者可应用ADV或ETV
- >2000IU/ml 1~2×ULN ◆考虑肝活检,如果肝活检结果显示中重度坏死炎症或严重纤维化,给予治疗
- ≤2000IU/ml ≤ULN ◆观察,如果HBVDNA或ALT开始升高给予治疗
+/- 可检测到 肝硬化 ◆肝脏代偿:
HBVDNA>2000IU/ml给予治疗,LAM/ADV/ETV/LdT可用于初始治疗,LAM和LdT由于病毒耐药发生率高不做优先推荐
HBVDNA<2000IU/ml,如果ALT升高考虑治疗
◆肝脏失代偿:
与移植中心配合治疗,优先推荐LAM(或LdT)+ADV或ETV
行肝脏移植
+/- 未检测到 肝硬化 ◆肝脏代偿:观察
◆肝脏失代偿:肝脏移植
ALT:丙氨酸氨基转移酶;ULN:正常上限;IFN-α:干扰素α;pegIFN-α:聚乙二醇干扰素α;LAM:拉米夫定;ADV:阿德福韦;ETV:恩替卡韦;LdT:替比夫定
病情分析:
你现在肝功能正常,只是病毒量较高传染性较大,你现在处于免疫耐受期用拉米夫定效果不好,病毒量高时最好不要怀孕容易传染给下一代,可以考虑用中药治疗,.