2005-09-13 1人回答
年龄:33岁
健康咨询描述:患者性别:我装了节育环已经有三年了,可是上个月5号来月经后这个月没有来,我去医院查了说是怀孕了。做B超我的节育环还在正常位置,做B超的医生说我有点子宫内膜异位,问我是否有痛经,我说是的但不是每个月都会痛,如果痛的话都是在来了月经后的第三天,而且时间都很准时,痛时很厉害,都要挂头孢之类的消炎药。请问专家子宫内膜异位会引发我痛经?而且会导致我带环怀孕吗?有什么治疗的方法呢?现在这次怀孕的孕囊在子宫角落里,医生说做手术都很难做到这个位置,我很害怕,希望能早日治好我的内膜症 谢谢能早日回复我
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病情分析:
子宫内膜异位会引发痛经,并经痛经会逐渐加重。与带环怀孕没有必然的关系。可以配合用药流产。治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。
一、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者;
(一)保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高;
(二)半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。
(三)根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外,腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。
术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视;
二、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。
(一)丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗;
(二)内美通,副反应轻,而且用药方便;
(三)孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功;
(四)避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用;
(五)促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者;
(六)三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者;
以上药物的浓度及用法,须遵医嘱