2005-09-13 1人回答
性别:男
健康咨询描述:患者年龄:
6月29日感觉头昏、乏力,入院后医生诊断为伤寒,打了五天先锋等针水,化验血小板为800万,又打了五天针,化验血小板为1250万,在这10天内,同时伴有腹泻、全身无力症状,后转入内科,换了针水,因为医生说伤寒症状不明显,血小板太高,不排除肿瘤的可能,于是做了胃镜、两对半、验血、放免等检查,查出有结肠炎、胃炎,无肿瘤,继续打针到7月25日,做了骨髓穿刺,除了血小板1180万以外,其它指标一切正常,我想请问专家,如何快速使血小板降下来不再上升?象这样药一停,血小板就升高,这到什么时候是个头?
本次发病及持续的时间:6月29日至今
目前一般情况:9月5日验血,血小板600万,手脚酸软,而且每天吃两颗羟基脲血小板还再以三天40多的速度增高,9月10日验血,血小板748,后将药增加到每天3颗,今天验血,下了100多点.
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果7月25日做了骨髓穿刺后,照医嘱每天服用羟基脲,并同时打干扰素,开始6天每天服一片羟基脲,后来每天服两片,一直服了三个星期,在服药的过程中,一直坚持每天打干扰素,并三天化验一次血,8月13日血小板降到518万的时候,停了药,但继续打针,可到了8月30日时,出现过敏,同时血小板升到628万,医生又叫继续服用羟基脲,打干扰素,现在还再这样治疗中,
以下是骨穿和肿瘤检测的各项数据:骨髓细胞病理分析报告:粒系:原始0.5,早幼0.5,中性(中幼6,晚幼7,杆状14.5,分叶12.5),嗜酸性(晚幼0.5,杆状0.5,分叶1.5);红系:早幼0.5,中幼4,晚幼14;粒系:红系2.35:1;单核系(成熟3.5);淋巴系(成熟34);浆系(成熟0.5);血片共数白细胞100个,骨髓共数有核细胞200个,(一)骨髓象1、取材满意,骨髓粒(+),脂肪滴(++),涂片及染色良好。2、骨髓象示有核细胞增生活跃,G/E=2.35/1。3、粒系:各阶段细胞比例及形态大致正常。4、红系:各阶段幼红细胞比例及形态大致正常。成熟红细胞呈缗钱状排列。5、巨核系:在2.5cm*3.5cm髓膜上共见巨核细胞100只以上,分类100只,其中幼稚型2%,颗粒型56%,产板型36%,裸核型6%.血小板分布显著增高,易见成堆聚集.6、全片未见异常细胞(二)特殊染色及组织化学染色,骨髓细胞外铁染色:呈阳性反应(++);铁粒幼红细胞染色:阳性率40%,积分50分;中性粒细胞碱性磷酸酶染色:阳性率58%,积分94分。(三)血象1、白细胞分布无明显增减,分类中性粒细胞呈轻度核左移改变,部分中性粒细胞浆中颗粒增多增粗。2、成熟红细胞形态无明显异常。3、血小板分布显著增高,易见成堆聚集,可见大血小板,偶见蛇形血小板。4、全片未见原始细胞。多肿瘤标志物检测报告单
CA199(2.94),NSE(2.24),CEA(0.21),CA242(2.38),Ferritin(175.12),Beta-HCG(0.62),AFP(小于0.24),Free-PSA(0.08),PSA(0.14)CA125(13.68),HGH(0.32),CA15-3(13.94)
辅助检查:每三天验血一次
其它:无
满意答案
病情分析:
血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病。如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平。
如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物。治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成并发症出现时开始。药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下。通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷。由于羟基脲也能减少红、白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞。小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用。
如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗。血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体。这种治疗措施常常和药物治疗联合应用。