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癫痫还是抽动

2011-02-18 12人回答

性别：男

健康咨询描述：先出现眨眼，后出现耸肩膀等现象，自出生起从没出现过其他抽搐等症状，出生时为剖腹产，出生时无其他异常情况，

曾经的治疗情况和效果：去医院后，医生说从这现象看是抽动症，让查了脑电图，结果为异常，
检验项目:24小时动态脑电图报告
清醒期脑电图所见:
两半球基本电活动可见中~高波幅的8~9Hz为主的α节律，眼闭眼调节明显，图中右枕区、右后颞区可见中等量高~极高波幅的棘慢波综合、3~4Hz的慢波出现；图中并可见中等量高~极高波幅为主的棘慢波综合、尖慢波综合、尖波阵发发放，也见少量中~高波幅为主的4~7Hz的θ波及少量低波幅的14~28Hz的β波，过度换气诱发试验和闪光刺激诱发试验与背景活动相仿。
睡眠期脑电图所见:
睡眠过程可见NREM~REM周期性变化，NREM期>REM期，图中可见低~中波幅为主的13~14Hz的睡眠纺缍波，图中右枕区、右后颞区可见少~中等量、高~极高波幅的棘慢波综合出现。图中并可见中~大量高波幅为主的棘慢波综合、尖慢波综合、尖波阵发性发放。
其它:描记中“耸肩”等症状出现数次，同期脑电图见伪差。建议随访。
结论:动态脑电图不正常:1、可见棘慢波综合发放，以右枕区、右后颞区明显。2、见棘慢波综合、尖慢波综合、尖波阵发性发放。3、慢波活动增多，以右枕区、右后颞区稍明显。
后来又做了次3小时的视频脑电，结果如下:
脑电描记:
睡眠脑电图（自然睡眠）
基本波率:患儿进入睡眠期，未见α节律，背景以80--100μV，4-5Hzθ波为主，
120--200μV，2-3.5Hzδ波明显增多；NREMS2期可见睡眠纺锤波，S3期可见2-3.5Hz慢波活动。
异常波:可见大量棘慢、尖慢复合波发放，右侧脑区显著，痫样放电频率50%-60%。
波形:整齐
波幅特点:中幅为主，调幅一般。
对称性:双侧同步对称性可。
临床发作:无
电生理印象:睡眠脑电图大慢波活动明显增多，可见睡眠纺锤波，可见大量棘慢、尖慢复合波发放，右侧脑区显著，痫样放电频率50%-60%。建议定期复查。
做过核磁共振没问题。

想得到怎样的帮助：请问从检查结果看能确诊为癫痫吗？从小开始没有癫痫的发作症状，会随着孩子长大而变好吗？还是说一定要用药物控制了。

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满意答案

: 刘燕霞 副主任医师; 长治市妇幼保健院

病情分析：

从你的孩子的脑电图来看应该是癫痫的，

指导意见：
当然孩子的癫痫应该是有遗传史的，你的加入当中是否有这样的患者，如果没有家族史的话也许是阵发性的癫痫，也许是有其他的原因引起的，希望密切注意孩子的变化，如果发作不是特别的频繁是不用药物进行控制的，如果有家族史的话，并且频繁的发作是需要用药物进行控制的。如果不频繁发作的话也许会随着孩子的发育而逐渐好转直到痊愈的。
医生询问:
有问题再联系，还有其他的疾病吗？

投诉 追问 2011-02-18 16:55

2011-02-22患者追问

从小到现在没有癫痫的明显发作，那就不要用药了，但脑部异常放电会影响他接下去的智力发育吗？从脑电结果来看，是中等严重还是非常严重的放电呢？非常感谢您的回答。

2011-02-22医生回复：

应该不会影响智力发育的，从脑电图上来看不是非常的严重应该属于中等吧，如果应用治疗的药物会影响智力发育的。

其他答案 (11)

: 王辉 主任医师; 锦州市中心医院

病情分析：

根据症状与脑电图报告应考虑癫痫.

指导意见：
眨眼属癫痫性眼球震颤.患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，可先选择安全、有效、价廉和易购的药物。如苯妥英纳或卡马西平或丙戊酸钠.现就要药物控制.长大后情况应看药物效果.

投诉 2011-02-18 16:56

: 宋晋 副主任医师; 长治市妇幼保健院

病情分析：
您好，从目前的脑电图检查结果结合孩子的症状表现来看，癫痫的可能性比较大，但是暂时还要进一步的观察，如果孩子做磁共振后没有发现异常的话，暂时还是以对症处理为妥，如果后期症状发作频繁且病情加重，再考虑药物控制。希望我的回答能给您帮助。

投诉 2011-02-18 17:30

: 张鹏勇 主治医师; 长治市妇幼保健院

病情分析：
你好：通过对你提供资料详细分析后我认为考虑癫痫比较合适。可以试试埋线法治疗效果不错。

投诉 2011-02-18 19:28

: 王廷 副主任医师; 长治市妇幼保健院

病情分析：
c从临床表现可以确诊为抽动症。没有癫痫发作过，不能诊断为癫痫，尚没有需要进行正规癫痫治疗。
抽动症是儿童比较多见的心理障碍性疾病，无器质性病变，预后良好。可以自愈，也容易复法，严重的还有发生性抽动，称抽动-发声（抽动-秽语）综合症。大多数在儿童时期痊愈，个别严重的，治疗不当的，可以延续到成人。
抽动症的治疗需要心理和药物治疗，以心理治疗为主。要消除孩子和家长的心理压力，不要提醒他的抽动，更不能打他，骂他，强迫他停止抽动，要听其自然，关注越多抽动越多，睡着了，没有人管了，他就不抽了。
抽动症药物治疗需要在医生指导下应用，尽量避免用副作用大的药物。
典型癫痫是容易诊断的。但癫痫发作远没有抽动症频繁，而且不受外界因素的影响。与抽动症是完全不同的。
癫痫诊断不能单纯依靠检查，必须要有临床表现。如果有典型临床表现，即使没有脑电图改变，也是可以诊断的，也是需要治疗的。没有症状的癫痫？就没有必要用药。药也只是对症治疗，长期应用可有副作用。
儿童脑电图与成人的有差别的。不能用成人标准来评定儿童的结果。随年龄的长大，脑电图是有变化的。建议继续观察。先治疗抽动症。可来医院看

投诉 2011-02-19 08:59

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