2011-02-23 16人回答
性别:男
健康咨询描述:了
左胫骨下3分之1 螺旋性骨折
曾经的治疗情况和效果:外固定石膏托 4月22天 前几天刚刚换成夹板。。。
目前拍CT 和片子 显示已经长了一大半。
骨折处明显错位 10度 跑过很多大医院 郑州市骨科医生建议保守治疗 后又去洛阳正骨医院建议手术。
很多医生对此错位处分说不一。目前看片子有点畸形愈合。愈合以后对脚关节不知是否有影响?螺旋骨折处 会不会对以后行走疼痛?
现在的骨头 是不是扭着长的?
想得到怎样的帮助:本人今年28岁。目前保守治疗已经5个月了。
如果现在再打断重新内固定。以后会不会出现不愈合现象?胫骨下3分之1处 本来愈合就很困难。
如果就此保守治疗的话 如以后行走 出现瘸腿 或脚关节不能正常的情况下 是不是需要截骨手术治疗?
现在手术的话打断重固定 还需要不需要连带植骨手术一起?
还请医生根据我上传的片子 帮我仔细看下 这样的情况如果保守治疗的话 恢复正常的几率有多大?后遗症又有那些?
在此感谢各位医生了!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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病情分析:
你好,胫骨下3分之1处骨折,从你上传的这些X片和螺旋CT的三维重建图像来看,螺旋骨折复位不好,目前的状况:骨折的断端也是存在部分的螺旋状,这样就会造成畸形的愈合,从你上传的图像来看,由于不是太清晰,从第四幅图像来看:依稀可见断端有生长,只不过是畸形的。下面逐一回答你的问题:
1.畸形愈合在临床上对于复杂的骨折上是常见的愈合方式,因为你的骨折不是在关节处,所以愈合以后对脚关节几乎没有影响。螺旋骨折处以后可能会有行走疼痛。现在的骨折断端是扭着长的。
2.你说得对,因为血供原因,胫骨下3分之1处骨折本来愈合就很困难。如果现在再打断重新内固定。以后是有不愈合的风险。
3.如果就此保守治疗的话,因为没有完全复位,所以骨折的这条腿有可能变短一点,因此以后行走出现瘸腿的可能性是有的,但是脚关节是正常的。
4.如果目前的愈合状况不是会很大的程度引起你的生活不便,不是很建议截骨手术治疗。5.这样的情况如果保守治疗的话,就是畸形愈合,主要的后遗症也就是阴天、下雨天时局部可能出现疼痛,会出现瘸腿的可能性。
以上是本人拙见,由于见不到本人,具体的细节不是太清楚,因此可以再向当地医院再仔细问一下。希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有问题,可以继续追问.
那我现在有必要做手术吗?
你好,如上面所说,胫骨下3分之1处骨折本来愈合就很困难。如果手术重新内固定。风险还是很大的,而且术后的康复情况如何也是不好预测的,这不是吓唬人,是真的情况。临床上也遇到过类似的患者。因此不是很建议手术治疗,还请你综合多反面的意见谨慎做出决定。希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有问题,可以继续追问.
你好 医生。看了这么多建议 就你的比较专业!
不过 现在我还是决定手术了 毕竟才28岁。 大医院去过6-7家了 那家医院也不敢保证 我以后行走有不会有问题。
医生同志 我选择手术的话 请问 现在只是打断再固定 还是这次连着植骨一起做了?是单一的内固定好?还是连着植骨一起做好?
还有一点就是 我知道5月后重新打断再固定对血气的损伤都很大。如果手术完后 半年内要是不长或骨不连的情况下 到那时我要再选择什么样的办法治疗?
麻烦医生 单一的内固定。和内固定连着植骨手术 这两种的大概费用各需要多少(就依南京为标准)
在此真诚的感谢你 期待你的答复!!!
你好,既然你已经决定做手术,我支持你的决定。
1.因为你的骨折是复位后仍旧错位,而且局部的血运可能不是很好,这个时候打断再固定最好是要植骨,最好选用松质骨,对于缺损或骨折不愈合效果更好一点,可以用自己的髂骨,让陈旧的骨折断端从新流血再把髂骨植入到有血的骨折断端,以达到生长的目的,另外植骨也可以起到支撑的作用。
2.就是以南京的费用为标准,费用也会因为手术医生所选用的内固定器具和材料有关系,不考虑手术外的住院以及并发症等因素,仅仅这个手术下来大概需要2万左右,当然这也只是一个虚数,使用的是一般的材料,具体的要看术中的具体情况。
3.希望你能够一次成功。
希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有需要,可以继续追问.
在 吗?医生
不好意思,昨天不在线,我今天晚上20:00上线,如还有事探讨,可以用在线咨询我,或者提前给我留言约定时间。祝早日康复,如有需要,可以继续追问.
病情分析:
从片子看,复位不良,出现畸形愈合。上面的片子可见其胫骨缩短,骨折端的移位可至局部畸形,行走异常,甚至出现疼痛。
现在已保守治疗5个月,效果不理想,因骨折端已形成骨痂,继续保守治疗不会使现有的移位自动复位,所以要想达到理想的愈合状态,必须手术治疗。
而且患者年轻,美观问题也非常重要。
手术方式有很多,任何手术都有风险,但风险与医院、医生水平直接相关。
病情分析:
胫骨的下段骨折,由于缺乏血供的确会影响生长再生,但是即使骨折对位不好,随着时间的推移,骨组织也会自行修复调直,当然不会像解剖位置那样这样符合生理,所以会出现一系列的软组织的损伤情况,但是也会随着时间的推移出现适应的改变,软组织的不适也会变的适应硬组织的现状,但这个时间会在一年左右,如果期间出现非常明显的不适建议还是早些手术治疗,可以选择髓内钉固定。