2007-06-26 4人回答
健康咨询描述:脑中风后遗症引起上下肢肌张力高的情况,比如运动时彊硬、扯手拉脚等,应用什么办法,服用什么药物可以治疗或缓觧?
第一次问题补充:(2007-6-27 11:06:27) 本人提问的问题,因本人的原因,敬请用文字回答。谢谢!
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病情分析:
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,因这类疾病起病急骤,来势凶猛,病情变化迅速,像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”,古代医家类比而名其为“中风”。此类疾病具有极高的病死率和致残率,重者危及生命,往往留下后遗症。患者经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,恢复期长,因此出院后的家庭康复治疗是促进机能好转的必要手段。
常见后遗症及相应康复护理:
1.三偏:脑中风多遗有偏瘫、偏身感觉障碍(指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍)、偏盲等功能障碍。由于中风导致肢体功能活动降低,部分关节肌肉处于废用状态,故大多数患者懒于活动。此时,家属要督促和协助患者进行功能锻炼,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位从简单的屈伸开始。要活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,并配合药物治疗,按摩患侧肢体,按摩能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩,每天进行2~4次,每次30分钟。按摩常用的方法有三种:①摩法:用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心(也即由远端向近端)轻轻抚摩,可以帮助静脉、淋巴回流。②探擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不走,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。③揉捏法:用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。
2.语言不利:半数以上的中风病人思维迟钝,联想困难,记忆减退、不会说话或说话不清楚或虽能自发说话,但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的后遗症,病人情绪多焦虑、痛苦。应尽早诱导和鼓励患者说话,语言障碍的康复治疗越早越好,在病后3个月内恢复较快,一年以后则难以再恢复。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始,应耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。训练中多鼓励,激发信心,并让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。
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病情分析:
你好,对于脑中风后,活动不利索的患者,为了促进功能恢复,可以协助他或教他用好的一侧手带动活动不利的手做下面的动作:将手举起,抓握东西,上下、左右摆动。除了针对性的训练外,其他部位注意活动,防止废用性萎缩或功能丧失。每次训练以30~40分钟为宜,上下午各一次。已经具备走路、跑步等能力的患者活动方式以跑步、快走、保健操等有氧运动为宜,运动程度以心跳、呼吸有所加快但说话不吃力为准。保持每天30分钟左右中等量的运动能够比较好地稳定血压、改善血液循环。对于康复训练,尽量在病人精力好,睡眠足的时候进行,根据实际情况可调整时间、频率。允许的话,单次短时间多频次比长时间短频次效果好。
对于一些后遗症特别严重、康复起来非常困难的患者,请尽量寻求专业康复师在专业的康复中心进行训练,以减少康复过程中的不科学运动引起损伤或不良姿态。
另外,中风患者在家饮食的基本原则是保证营养均衡。同时,最好选择能促进食欲又易于消化吸收的食材和烹调方式。饭菜可口、又容易吸收是保证营养的重要方式。我们可以选用中风患者比较喜爱的多种食物、注意色香味的搭配,在烹调方式上倾向于选择清蒸、水煮或快炒,尽量避免煎炸、糖醋等方式,以保证营养的充分吸收利用。
病情分析:
你好,康复治疗的目的是预防和矫治各种功能障碍,提高日常生活能力。要强调的是,康复训练不是老百姓想的那么简单,一定要在正规的康复医师指导下进行;不恰当的康复训练不仅起不到效果,还会让后期的康复更加困难。
在康复过程中,有一种情况叫误用综合症。意思是患者和家属心太急,没有按照规律进行运动康复,患者还未站稳就强行架着患者练习行走。导致关节受损,从此肢体运动异常,例如上肢收缩,下肢伸直,脚向内翻,走路画圈等,上述情况出现后会使接下来的康复变得非常困难。因此,前面强调的早期康复治疗一定要在康复医师的指导下进行恢复训练。
总体来说,康复的治疗原则有:1.合理的预期,不是所有的病变都需要康复的。病情较轻的无需特殊康复手段也可以自然恢复;病情过重的,无论采取哪种康复手段可能都无效;2.强调早期康复治疗,一般来说,在病情稳定2~3天就可以考虑康复治疗。运动功能在康复的前3个月恢复最快,3个月后变慢;3.主动性康复,康复锻炼要主动,要有意识的训练;4.个体化、阶段化,每个人的情况不同,需要在医生的指导下制定合适的、循序渐进的方案。
病情分析:
你好,脑卒中的患者在病情稳定后,积极的康复治疗可以促进功能恢复,减少后遗症,提高患者的日常生活能力水平。
其中,肢体的良好姿势摆放至关重要:采取健侧卧位时,患侧在上,身前用枕头支撑,背后也用枕头依靠,患侧上肢自然伸展,患侧下肢屈曲;患侧卧位时,患侧在下,患者背后用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢微屈,健侧上肢自然位,下肢呈迈步状。仰卧位患侧臀部和肩胛部用枕头支撑,患侧上肢伸展,下肢屈膝,头稍转向患侧。半卧位患者患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧上肢伸展、下肢微屈。卧位时可对患者进行被动关节活动训练,以保持瘫痪肢体的关节功能,防止关节僵硬和畸形。
面对突如其来的疾病打击,许多患者会有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。这时,家属应从各方面关心体贴患者,多与患者交谈,安慰鼓励患者,创造良好的家庭气氛,使患者了解自己的病情,树立战胜疾病的信心和决心。如发现患者持续心情不佳,甚至有消极想法,应及时就医,接受心理评估。适当的心理疏导及药物治疗可使患者的不良情绪得到改善,最终提高康复训练的配合程度,改善预后。