是否能确诊宫外孕
2011-03-13 3人回答
性别：女年龄：29岁
健康咨询描述：2月22日结束的月经，还不到一月！前两天痛的厉害些，刚开始时流的是红色的血，慢慢的褐色 黑色 昨天晚上不是很痛了，而且下身有小血块少量流出，拨开血块像是脱皮的东西，另外就是有些发烧37.7度。
不知是不是去医院路上受凉了，当时穿的薄有风。
右侧胸腔下面，靠边缘处，按压有些痛。不按不痛;上午较痛。
曾经的治疗情况和效果：做彩超报告单如下:（3月3号）
名称 测值 名称 测值
子宫位置 后位 子宫长径 41mm
前后径 46mm 横径 43mm
右侧卵巢大小 21*19mm 左侧卵巢大小 26*19mm
单边内膜厚 3.8mm
TVS
子宫轮廓清晰，形态大小正常，宫壁回声均匀。宫腔分离1.2mm。
右侧附件区可探及范围为23*13的低回声，内可见9*5mm的无回声，周边回声增强。其上方另可探及范围25*23mm的非均质包款，边界清，形态不规则。
左附件区未探及异常回声包块。
盆腔可探及深约12mm的液性游离暗区。
下腹坠痛，阴道少量外流血，尿检阳性
12号测的HCG今天出的结果是342.83（5号454.5mIU/mI，3号的是669.07mIU/mI），，9号到11号连续3个晚上没出血，但是白天仍然出，量很少。这两天晚上又开始出了，鲜红色，比那3天要稍多些。小腹没有疼痛。还是右边肋骨最下面靠近边缘有按压痛。
想得到怎样的帮助：请问我现在到底是流产还是宫外孕，现在脱离危险期了吗？
下步吃药还是需要做手术？
满意答案
-
- 熊立岚 医师
- 咨询：28人
病情分析：
B超检查未见宫腔内孕囊，不能排除宫外孕，你的血HCG持续下降，提示流产，可暂观察，如果出现剧烈腹痛，须随时就诊。
1.那这期间我可以洗头，洗澡还有可以洗阴部吗？
2.简单的做个家务可以吗？
3.什么前提下，可以做保守治疗？我去医院医生只是让住院观察。并没有让采取什么措施，从第一天出血去医院检查到现在已经13天了，也不采取措施，现在自己什么也做不了，家人也不能工作天天陪着我，不知道什么状况自己才能算脱离危险期？
可以洗头洗澡和洗外阴，但须避免剧烈运动和性生活。
血HCG定量低于2000，无明显急腹症征象时可以保守治疗，你目前的血HCG定量低于1000，可无须用药，行期待疗法就可以了，如果HCG下降至低于100，提示保守治疗成功。
今天又去做了个阴超，如下：
临床诊断：宫外孕？
子宫长径 49CM 前后径 42CM
横径 52CM 内膜厚 6MM
右侧卵巢大小 30*17MM 左侧卵巢大小 25*12MM
盆腔积液 6MM
TVS：
子宫轮廓清，形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜居中，内膜回声均匀。
双附件区未探及异常回声包块
盆腔探及液性游离暗区，深约6MM
提示：
盆腔积液（少量）
1.医生开的2盒米非司酮片/米索前列醇片
拿走了一盘3片的那2盘（不明白为什么拿走），让我吃那盘6片的小药片
做B超的医生说有可能不是宫外孕，可门诊的医生说还有大出血的可能，心里没底，让3天后再复诊.这药能吃吗？
2.做B超时医生说我右边肋骨按压痛胆囊炎的可能性大，给门诊医生反映，她连检查都没检查，又给我开的打消炎针的药，我需要打吗？吃药是否可以？
3，从昨天晚上到现在下面不流血了，又说明什么啊？（1号开始出血，始终不多）
医生给我开的米非司酮片，我这种情况可以吃吗？
你今天没有复查血HCG定量吗？有必要复查，若持续下降，无须任何治疗，继续观察就可以了。
其他答案 (2)
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- 鹿素玲 医师
- 咨询：4435人
病情分析：
怀孕早期先兆流产及宫外孕很难区分的清楚。我们在临床上也就是反复检查HCG定量和b超判断是否为宫外孕的情况。
指导意见：
根据你上面的描述，考虑宫外孕的可能性比较大。因为子宫腔内仅见到分离1.2mm。右侧附件区可探及范围为23*13的低回声，内可见9*5mm的无回声，周边回声增强。其上方另可探及范围25*23mm的非均质包款，边界清，形态不规则。
鉴于这样的情况，HCG呈下降趋势。按照这个HCG走向可以保守治疗。保守治疗过程中要反复复查b超和HCG。但是如果HCG有反弹增高的话，建议做腹腔镜手术探查。不用开腹的。
1.那这期间我可以洗头，洗澡还有可以洗阴部吗？
2.简单的做个家务可以吗？
3.什么前提下，可以做保守治疗？我去医院医生只是让住院观察。并没有让采取什么措施，从第一天出血去医院检查到现在已经13天了，也不采取措施，现在自己什么也做不了，家人也不能工作天天陪着我，不知道什么状况自己才能算脱离危险期？
1.那这期间我可以洗头，洗澡还有可以洗阴部吗？----当然可以洗。
2.简单的做个家务可以吗？----最好休息。
3、住院观察更放心些。HCG不降到正常都有一定的危险。我们曾经把一个宫外孕保守治疗的病人HCG降到30多就放出院观察的，结果出院三天腹腔内大出血急诊入院手术治疗。
今天又去做了个阴超，如下：
临床诊断：宫外孕？
子宫长径 49CM 前后径 42CM
横径 52CM 内膜厚 6MM
右侧卵巢大小 30*17MM 左侧卵巢大小 25*12MM
盆腔积液 6MM
TVS：
子宫轮廓清，形态大小正常，宫壁回声均匀，内膜居中，内膜回声均匀。
双附件区未探及异常回声包块
盆腔探及液性游离暗区，深约6MM
提示：
盆腔积液（少量）
1.医生开的2盒米非司酮片/米索前列醇片
拿走了一盘3片的那2盘（不明白为什么拿走），让我吃那盘6片的小药片
做B超的医生说有可能不是宫外孕，可门诊的医生说还有大出血的可能，心里没底，让3天后再复诊.这药能吃吗？
2.做B超时医生说我右边肋骨按压痛胆囊炎的可能性大，给门诊医生反映，她连检查都没检查，又给我开的打消炎针的药，我需要打吗？吃药是否可以？
3，从昨天晚上到现在下面不流血了，又说明什么啊？（1号开始出血，始终不多）
今天的检查提示子宫和附件都没有看到异常情况。只是盆腔少量积液6mm也不算什么。
既然没有看到异常的东西，为什么医生要给你开药物流产的药？我也不明白。你完全可以问清楚既然没有异常为什么要吃流产药？打消炎药可以预防感染。
胆囊有问题应该表现在右后侧肩胛部位痛疼不适。
-
- 海洋医生 医师
- 咨询：6653人
病情分析：
您好，宫外孕的诊断标准是宫内未见妊娠囊，宫外盆腔有包块。一般月经规律的人停经35天就可以看到妊娠囊，停经是从您末次月经的第一天开始算，而不是最后一天。鉴于您的流血，激素水平下降，怀疑是宫外孕，但由于没到停经35天，所以不能确定。
指导意见：
您宫外孕的可能性很大，但是不要着急，由于您的检查结果表明，不是大严重，符合期待疗法的标准，HCG小于1000，包块<3cm，未见破裂。但还是要卧床休息。
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