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4个月宝宝诊断得了佝偻病

2011-03-17 2人回答

性别：男

健康咨询描述：今天体检，医生说孩子肋下缘轻度外翻及串珠，诊断为佝偻病。宝宝现4个月，从2个月开始由混合喂养转为纯母乳喂养。孩子一直有补充维D,妈妈一直有吃钙片。怎么还会佝偻病？另外，前囟门未闭合，2*2，无方颅，无枕秃，未见轻度o形腿。

想得到怎样的帮助：这样佝偻病严重吗？医生没只是摸了摸宝宝的肋骨及囟门。这样的诊断可以确认么？
需要再做其他辅助检查确诊吗？
有串珠是不是很严重？！要不要做骨密度测量？骨密度测量会不会对婴儿身体有影响？

满意答案

: 赵路红 主治医师; 长治市妇幼保健院

病情分析：
佝偻病的诊断依据是根据临床症状和体征结合血生化及X线改变做出正确诊断，不需要做骨密度，早期佝偻病多汗，烦闹等神经性反性增高的症状缺乏特异性，需结合年龄季节病史做出综合判断。
一般引起佝偻病的病因分为三大点：一.日光照射不足，二.维生素D摄入不足三.1.生长速度快2.胃肠或肝胆疾病导致维生素D吸收不足3.药物影响，糖皮质激素抗惊厥药物等。
佝偻病初期表现神经兴奋性增加，易激惹，烦闹，夜间哭啼，骨骼X线检查多正常等
初期之后是激期，骨骼改变，可见颅骨软化，枕骨或顶骨中央用手轻压可稍内陷，肋骨出现串珠样突起等还有X或O型腿，简单的给你介绍下。
治疗上口服维生素D每日50到150ug（根据x线骨片改善情况决定用量）建议按照医生遗嘱治疗，需大量长期服用维生素D是不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒。维生素D治疗期同时补充钙剂，多晒晒太阳，希望对你有所帮助

投诉 追问 2011-03-17 19:47

2011-03-17患者追问

有串珠是不是很严重？！
医生开了赖氨酸磷酸氢钙。4个月的婴儿可以开始补钙吗？会不会造成囟门早闭合？

2011-03-17患者追问

怎么明确诊断？

2011-03-17医生回复：

有串珠只是佝偻病的一个临床表现，也是一个过程，你可以放心，除重症佝偻病可留不同程度骨骼畸形（多为2岁以后的儿童）
4个月的婴儿可以补钙，但不会造成囟门早闭合，也可放心。佝偻病临床分为四期。1初期2激期3恢复期4后遗症期，症状消失，部分留有不同程度骨骼畸形，一般就是O或X腿多见，通常为2岁后的儿童，根据您的描述可以判断是早期，配合医生治疗放心就行了，不会有问题的

其他答案 (1)

: 杜雨锡 主治医师; 吉林市中心医院

病情分析：
佝偻病的临床表面为骨样组织增生，如方颅、肋串珠，手镯、脚镯多发生在六个月以后，四个前前表现为乒乓头，血生化血磷浓度下降，血清钙正常或下降，血清碱性磷酸酶上升，血清25-（OH）D3下降，X线表现激期佝偻病病儿骨骺临时钙化带模糊，甚至消失，干骺端呈毛刷状变宽或呈杯口形凹陷，骨质稀疏，皮质变薄。

指导意见：
最好做这方面检查明确诊断。鱼肝油按量吃，避免维生素A、D中毒。

投诉 追问 2011-03-17 19:34

2011-03-17患者追问

有串珠是不是很严重？！

2011-03-17患者追问

医生开了赖氨酸磷酸氢钙。4个月的婴儿可以开始补钙吗？会不会造成囟门早闭合？

2011-03-17患者追问

怎么明确诊断？

2011-03-17医生回复：

做以上检查结合临床症状体征，基本可以做出临床诊断。

2011-03-17患者追问

医生开了赖氨酸磷酸氢钙。4个月的婴儿可以开始补钙吗？会不会造成囟门早闭合？
有串珠是不是很严重？！