2011-03-18 2人回答
性别:男年龄:69岁
健康咨询描述:右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
曾经的治疗情况和效果:既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg.神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围,Hb 150g/L, WBC 29.7×109/L, PLT246×109/L.
想得到怎样的帮助:你好 请问这是怎么了啊 谢谢
满意答案
病情分析:
患者为老年男性,有胆道手术史,目前有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征,符合急性化脓性胆管炎的诊断。
指导意见:
1、就该患者的情况是需要住院治疗的,建议住院完善相关检查如血常规、B超等。
2、治疗主要是积极抗感染治疗,一般需要联合使用抗生素治疗。
3、支持治疗也很重要。
4、如果治疗不好转,必要时需要再次手术治疗。
医生询问:
是否检查过血常规等?
其他答案 (1)
病情分析:
胆囊结石胆囊炎患者,有手术史,再次出现疼痛,皮肤粘膜黄染。
指导意见:
你好,考虑胆管结石胆管炎的可能,虽然切除了胆囊,但胆管还在。也不能排除胆管癌的可能,建议积极CT检查