2007-07-17 2人回答
性别:女年龄:51岁
健康咨询描述:岁
患者因腰4.5椎间盘突出、椎管严重狭窄出现腰疼、右下肢疼痛,疼痛沿坐骨神经走向呈放射性疼痛,在经过服用中药和牵引无效的情况下于2006年3月9日行腰4.5椎椎板减压术和椎管扩大术后,术后右下肢疼痛消失,但出现左侧下肢伸屈不利(病人形容好象是有一跟筋不利),当时以为是术后粘连,但经过一段时间疼痛就更厉害,出现伤口疼痛左下肢疼痛就更厉害,之后一段时间伤口又不疼,但左下肢在行走后和下午、晚上疼痛更甚,现在是腰疼、左髋骨疼痛、左下肢疼痛难忍。请问专家们,现在是采用保守疗法还是手术治疗
本次发病及持续时间:本次发病是2006年3月底,疼痛持续一两天又好转一两天,近三月来,是每天都疼痛,只能持续行走20米左右。
目前一般情况:目前行走困难,左下肢行走时呈跛行,需用双手扶住腰部,下肢疼痛才好一点。
病史:患者10年前出现腰疼,以为是风湿,服药后缓解就没重视,7年前出现右下肢小腿部疼痛、麻木,5年前就出现了右下肢沿坐骨神经走向疼痛,1年前手术后出现左下肢沿坐骨神经走向疼痛至今。
以往诊断治疗经过及效果:10年前腰疼服用中药后有所缓解,7年前出现右下肢小腿部疼痛、麻木经治疗无效,5年前右下肢出现沿坐骨神经走向疼痛,经CT检查示:腰4.5椎间盘突出、椎管狭窄,经牵引等治疗方法无效后于1年前作腰4.5椎板减压术和椎管扩大术后右下肢疼痛消失,出现左下肢疼痛,因但疼痛难忍又复查,医生说要再次手术,因第一次手术失败,病人对手术产生了恐惧,于是又运用了中医的穴位穿线法,但效果也不理想。
辅助检查:5年前CT示:腰4.5椎间盘突出、椎管狭窄,1年手术前CT、磁共震示:腰4.5椎间盘突出、椎管严重狭窄。术后3月CT复查:术后粘连
满意答案
病情分析:
你好:此病是受累神经缺血性麻痹或功能不全,不能调节支配肢体的各种功能所致,椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径,但因压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时疼痛及各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。
现治疗除神经营养药外可采用脊髓神经再生丹兴奋激活损伤后麻痹休克的神经细胞,并增进细胞间的传导获得肢体功能的最佳恢复。如需帮助再次联系。
祝早日康复!
其他答案 (1)
病情分析:
1.不知道手术具体情况:椎管狭窄主要原因、椎管扩大手术的具体内容。
2.根据病史描述应当是按椎间盘主要因素的操作。
3.椎间盘突出症影像学检查结果(左右)可以和症状不符合。这种情况下手术中需要进一步判断,并且一般双侧都手术。
4.椎间盘手术以后的疼痛原因复杂和往往难于清楚。可以继续进行MRI检查,并要求检查医生于相应相邻的0.125断层,以免遗漏。
5.严重的疼痛,并且最终判断归结于根性痛,则可以考虑正规保守卧床,如果保守无效甚至可以考虑再探查手术。
6.再次手术是非常慎重的。可以先进行可能进行的所有相关检查。在手术前主张至少需要比较明确的疑诊。
7.如果进行手术需要病人和医生充分交流和相互谅解,因为手术难度倍级增高和效果可能不好。
8.如果你能进一步提供详细资料(包括疼痛分析资料),我或可以一家之言增进分析条辨。
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