2011-04-04 2人回答
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病情分析:
葡萄膜炎是一种与自身免疫有关的疾病,西医多以糖皮质激素进行治疗,但实践证明长期全身的大量应用不能预防此病的复发,而且停药后有严重的反跳现象,形成激素依赖状态,但此病又因其激素的毒副作用不得不终止用药。激素治疗的同时,无选择地抑制了人体的正常的免疫功能,导致许多并发症,如眼压过高、白内障、激素依赖、减药过程中的反跳等,从而对临床治疗提出了更新、更高的要求。中医传统病因病机学说认为:此病为肝胆火炽,或脾胃湿热上扰目窍,或素体湿盛复感风热之邪、风湿邪热上攻于目,或肝肾不足、虚火上炎等,总之重点是热毒导致血瘀,血瘀导致阴虚,三者在病程发展中相互作用互为转化而致迁延不愈,当身体素质差时(正气弱),热毒进入营分血热壅滞脉络形成热瘀血瘀,脉络损伤,阴津耗损,目损失养,产生阴虚,阴虚又致邪热更甚,在未及时得到药物调治的情况下,形成恶性循环,迁延不愈,引起一系列变证。徐树华[1]等认为白塞氏病为肝脾阴虚、湿热蕴毒所致,治宜清热化湿解毒,用甘草泻心汤加减。谭定全[2]认为本病多与肝肾心脾等脏有关,尤其与肝的关系更为密切,浴露披风和嗜油甘厚味之品酿成湿热,湿热蕴积肝胆,循脉自下而上薰蒸,则可阴蚀溃烂,口舌生疮,目赤肿痛,选用龙胆泻肝汤加减。郑昌发[3]认为本病多因脏腑气阴亏损,湿热虫毒内蕴,湿滞毒瘀于肌肤粘膜、眼部、关节等处而发,病程缠绵、证情复杂多变,虚、湿、毒、瘀为主要病理特点,治疗宜内外并治。乔连厚[4]采用自拟加味狐惑汤加减。孙昌茂[5]采用龙雷清肝饮加减治疗该病。综上所述,清热是治疗的关键,辅之活血扶正。清热(疏风清热用于早期;清热解毒用于中期;凉血清热用于晚期),活血(凉血散血用于早期;活血通络用于中期;活血化瘀用于后期),扶正(养阴清热用于早期;养阴利湿用于中期;益气养阴用于后期),切断恶性循环,清除病邪,恢复健康。陈占永