老年蛛网膜下腔出血如何治疗?
2007-07-24 1人回答
健康咨询描述：您好!
我父亲今年75岁,7月11日早蛛网膜下腔出血,当天下午出现躁动现象,并神智不清,第二天躁动加剧,第二天晚心率最高达130以上,经抢救恢复平稳.到第四天清醒过来,但同时出现右半身不动,左半身躁动不止的现象,似乎疼痛难忍,由于不能说话无法判断是哪里痛,第五天和第六天能吃一些东西,但疼痛现象更明显,第七天早说了一句难受啊,上午开始疼痛更加剧烈,并出现脖子疆直状,面目表情痛苦难忍.晚上出现血压异常,经抢救当晚恢复血压,但陷入深度昏迷状态.今天是24号,.从二次昏迷到现在有一周时间了,中间出现一次长达四小时的抽动现象,每天偶有短暂睡眠安静状态.其余时间就是叫,并且面目表情极其痛苦,依然是左半身躁动不止.发动痛苦的叫声,由于24小时连续用药,现血压和心率都很正常.今天早晨似乎有些意识,但无吞咽能力.
父亲有高血压病史,冠心病,多发性腔梗!
请您告诉我们,该怎么办,当地医疗条件不好,我们该做些什么,适合转院或手术吗,有没有介入我针灸之类的治疗方法!!!谢谢!!!急盼回答!!!
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病情分析：
绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8～15ml，必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及时作血肿或肿瘤摘除术；如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。
预后预防：
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。
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