血常规检查

病情分析：
MPV平均血小板体积参考值7.4-10.4
PDW血小板分布宽度参考值15.0-17.0
P-LCR是反映血小板形态学的指标正常值为13-43

指导意见：
P-LCR是反映血小板形态学的指标，P-LCR是指血小板比率，即体积>20fl的血小板（大血小板）所占的比率。大血小板是新生的、较年轻的血小板，新生的血小板体积大，表现为MPV、PDW增大。P-LCR增高表明新生血小板数量增加，但血小板总数不变，间接提示血小板破坏增加，说明心衰时一方面心脏前负荷增大导致肝内以及全身静脉血液回流阻力增加和静脉压升高，使肝内以及全身静脉处于淤血状态，使氧弥散障碍；另一方面心衰时心排出量减少，使肝脏血流量减少，从而使肝小叶缺氧，导致肝细胞变性坏死，门静脉压力升高，脾脏淤血，脾脏对血小板的阻留作用增强（脾大时全血90%的血小板可阻留在脾脏），血小板破坏增加，骨髓代偿增生形成新生血小板使血小板数目维持正常，肝脏长期淤血缺氧则导致心源性肝硬化，进一步增加门静脉压力，加重脾脏淤血，引起脾功能亢进，血小板破坏继续增加而骨髓代偿增生形成的新生血小板不足以维持正常血小板数目而引起血小板数目减少，因此P-LCR是反映心源性肝硬化的一个早期指标。

2011-05-28患者追问

血小板减少，白细胞减少，脾大。同时pdw+26.1
mpv+14.2 p-lcr0.567

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