2011-06-28 1人回答
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病情分析:
喉麻痹是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍;由于左侧迷走神经与喉返神经行径长,故左侧发病者较右侧约多一倍。单侧性发音嘶哑,易疲劳,说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用,发音好转。间接喉镜检查,因患侧除环甲肌以外的外展及内收肌的功能完全丧失,患侧声带固定于旁正中位.即介于中间位(尸位)与正中位(发声位)之间。初期发音时,健侧声带闭合到正中位,两声带间有裂隙,后期出现代偿,健侧声带内收超越中线向患侧靠拢,发音好转。呼吸时,因健侧声带运动正常,故无呼吸困难。
指导意见:
1.病因治疗对有明确病因者,给予相应的治疗,积极解除病因。
2.气管切开术对双侧声带麻痹引起呼吸困难者,要及早行气管切开术,以改善病人呼吸状况。
3.喉返神经恢复治疗
(1)药物治疗:局部及全身应用神经营养药、糖皮质激素及扩张血管的药物,对神经功能恢复有一定辅助作用。
(2)手术治疗:对有手术适应证的病人可行喉返神经探查,神经吻合术、神经肌蒂移植术、舌下神经喉返神经吻合术、膈神经喉返神经吻合术治疗,是恢复声带自主运动、治疗喉返神经麻痹最为理想的方法。
4.恢复和改善喉功能的治疗对半年以上,神经功能无恢复可能性者可行以下治疗: