2005-10-24 3人回答
健康咨询描述:男,38岁.2005年9月17日突发心前区疼痛(症状似心绞痛),胸闷,无力等症.数日不见缓解.19日查心电图示:I度房室传导阻滞.21日入院治疗.查24小时动态心电图示:II度I型房室传导阻滞;A、B通道可见ST段抬高;“T”波直立;最快心率91,最慢心率53;最高血压118/86,最低血压76/47;X光胸片示:心界正常;心脏彩超示:左室壁及前间隔运动减弱;血液检查示:1、血液粘稠度增加;2、心肌酶检查谷丙转氨酶(ALT)52 IU/L,高于正常值,其余正常。
医生诊断为:病毒性心肌炎。住院20天后,经24小时动态心电图检查示:无心律失常,B通道可见ST段抬高,“T”波直立;医生认为病情好转而出院。
现仍频发心前区不适、疼痛、乏力等症。我现在心情十分忧虑,担心病情加重或延误.
问:以上病症,除诊断心肌炎外,有无心肌梗塞的前兆或症状.特别是ST段抬高,T波直立等心电图所示不正是心肌梗塞的的典型症状吗?
恳请给以指点迷津.
问题补充:心肌炎一般是心肌酶中谷草转氨酶高,而我的却是谷草转氨酶高.心肌炎患者的心电图少见ST段抬高和"T"波直立的症状,而我却是以上症状,这是为什么?用什么方法治疗?
满意答案
指导意见:
从你的叙述症状看,动态心电图使用的是三导联模拟导联,这种动态心电图对于心肌缺血心肌梗死的诊断效果较差,目前多考虑12导联同步holter,可以达到心肌梗死定位,心肌炎和心肌梗死,变异型心绞痛,早期复极等都可见到ST段抬高,建议佩戴12导联动态心电图观察有无对应导联STT改变,冠心病造成的STT改变一定是相应导联的几个导联变化,如果有考虑心脏冠心病问题。
其他答案 (2)
病情分析:
你好:
你的情况更象心肌炎,你们那里的医生没有错,并且治疗也是有效果的,下面我就心肌炎的治疗发你参考:应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。
中医中药:清热解毒类中药,有些具有抗病毒作用,如大青叶、板兰根、虎杖、草河车、连翘等,活血化淤类中药,可改善心肌缺血,改善心肌代谢均可试用。
改善心肌营养和代谢的药物,如辅酶A,三磷酸腺苷,环磷酸腺苷等。均曾用于治疗,但效果尚难肯定。
中药黄芪:有正性肌力作用,可调节免疫功能,可用于治疗本病。
免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。
常用强的松:40~60mg/日,病情好转后逐渐减量,6 周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。
下面是该病的家庭护理;心肌炎即心肝肌肉中发生局限性或弥漫性的急性或慢性炎症,是一种感染性疾病的并发症,通常并不常见,跟任何肌肉一样,心肌也会因缺乏维生素、矿物质或中毒而受到损害,目前酗酒者所患的营养性心肌病是最重要的心肌病形式。缺乏维生素B1,血流中缺钾也会引起这种疾病。而一些易感患者如扁桃体反复发炎者也会诱发心肌炎。轻微的心肌炎症状,可能只有轻微的胸痛、气促及脉搏加快。严重者则会导致心力衰竭及死亡,急性心肌炎多为继发性,但也可能是由某种病毒感染造成。
心肌炎的症状变化多端,如疲乏、发热、胸闷、气短、头晕等,但也可能只有心悸(明显感觉到自己的心跳)、手脚浮肿等。严重的可出现心功能不全或心源性休克。在严重的情况下,肿大的心脏肌壁可能会阻碍血液流进和流出心脏。这种疾病就叫肥大性心肌病,其症状包括疲乏、胸痛、气促及心悸。
家庭治疗护理方法
● 避免紧张 保持情绪稳定,似免给脆弱的心脏再增加压力。
● 摘除扁桃体 对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因,或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。
● 常规治疗 病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵。中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉点滴等,梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等一系列措施,以去赊或控制导致心肌损害的病因。防止病情进一步发展。
● 遁当使用激素 适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化。
营养与饮食疗法
● 忌烟、酒 烟和酒都是对心脏有害无益的东西,应尽量避免。
● 多吃新鲜蔬 多吃新鲜水果、蔬菜及高热量、高蛋白,的食物等。
● 饮食宣清淡 不宜吃过咸和油腻辛辣的食品,以免加重心脏的负担。
● 补充营养素
① 维生素C、E 用量依产品标示,有效的抗氧化剂,可促进心肌修复。
② 维生索B群加胆碱 维生素B群50毫克,每天3次。胆碱每天1 000毫克。心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病。
③ L--肉碱 每日500毫克,减少血脂肪以预防心脏疾病。
④ 不饱和脂肪酸(樱摹油或鲑鱼油) 用量依照产品指示。保护心肌细胞。
⑤ 钙及镁(箝合剂) 每天1 500毫克和1 000亳克。分成数次,在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。
⑥ 硒和铜 每天300微克和l毫克。心脏疾疾与缺乏硒和铜有关。
⑦ 能量极化液 用量依产品标示,可促进心肌修复。
⑧ 辅酶Q10 每天100毫克。改善心肌的氧和作用。
● 保健药膳
① 银耳太子羹 银耳15克,太子参25克,冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。
② 猪心大枣汤 猪心1个带血破开,放人大枣15克,置于碗内,加水,蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华,以及各种心脏病的补养调治。
③ 丹参猪心汤 党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。
④ 竹笋肉片 竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。
⑤ 菊花鲤鱼汤 鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。
⑥ 酸枣虾壳汤 取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。
● 危险讯号 如果突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等症状,应立即到医院治疗。
病情分析:
你好,有个体差异.你提供的资料无法明确诊断.