2005-11-02 1人回答
健康咨询描述:得了乙肝怎么办有得治吗?
问题补充:有症状病毒携带者怎么治?
治好要多少钱?
满意答案
病情分析:
左旋咪唑搽剂(涂布剂)+潘生丁+乙肝疫苗联合用药(简称三联疗法)
治疗对象:无症状病毒携带者(HBeAg阳性或HBV-DNA阳性转氨酶正常)
治疗目标:打破乙肝病毒携带者免疫耐受,促使HBeAg、HBV-DNA阴转。
左旋咪唑三联疗法的机理:
(1)左旋咪唑搽剂(涂布剂,LMS-L)机理:
已证实左旋咪唑主要作用于T淋巴细胞,同时诱生干扰素,增强单核细胞的趋化和吞噬作用,激活巨噬细胞,调控B细胞产生抗体的作用,左旋咪唑虽是老药,2000年5月美国内科协会在讨论下一世纪对慢性HBV感染策略时,同样推荐使用左旋咪唑。皮肤给药的目的是避免口服左旋咪唑的诸多副作用,提高给药剂量,延长用药时间,从而增加其免疫作用。“三联疗法”中,左旋咪唑搽剂(涂布剂)主要作用体现在:
1)在抗原刺激时,加用左旋咪唑搽剂,可使抗体形成量增加8-128倍。
2)有助于加强抗HBV特异性细胞免疫反应。
3)增强吞噬细胞的吞噬功能,从而加强清除HBV的能力。
(2)潘生丁(双嘧达莫)作用机理: 在临床应用中进一步发现,潘生丁不仅作用于心血管系统方面;而且还可影响腺苷的摄取与代谢,干扰细胞膜表面乙肝病毒受体的表达,从而影响病毒粘附或释放。
1)潘生丁能刺激机体的免疫功能,能刺激机体内产生较高剂量干扰素,增加机体抗病毒能力。
2)改善肝细胞内血循环,增加肝脏内营养的供应。
(3)乙肝疫苗作用机理: 乙肝疫苗在三联疗法中起到打破机体对乙肝病毒免疫耐受的重要作用。
1)乙肝疫苗为特异性免疫刺激剂,能刺激免疫反应系统中的B细胞,进而产生抗-HBs抗体;
2)能激活CD4+与CD8+T细胞,进而诱导产生抗HBV特异性细胞免疫反应;
(4)三药联用可能的协同作用: 联用佐剂可增强乙肝疫苗诱导的免疫应答,从而提高患者免疫应答能力,增强免疫效果。汪俊韬教授认为乙肝疫苗要与佐剂联用疗效更显著,巫善明教授等报告乙肝疫苗联合佐剂可以打破机体免疫耐受或低下状态而提高疗效,促进HBeAg和HBV-DNA阴转。
左旋咪唑搽剂(涂布剂)全面恢复提高机体非特异性免疫功能,同时增加使用乙肝疫苗后抗-HBs的生成量增加,提高对乙肝病毒特异性免疫应答,同时潘生丁能改善肝脏的营养供给,利于肝脏功能的恢复,左旋咪唑搽剂(涂布剂)与潘生丁均能诱生较高剂量的干扰素,增强了机体抗病毒能力。三药联用能打破机体对乙肝病毒的免疫耐受。增强清除乙肝病毒的能力。