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关于前列腺钙化灶用药的问题

2011-09-03 4人回答

性别：男年龄：25岁

健康咨询描述：患者男，25岁。
彩超检查:双肾:形态规则，实质回声分布正常，未见占位，集合系统未见分离，未见结石征象。
膀胱:欠充盈，壁光整，腔内未见明显占位性病变。
前列腺:39x21x23mm，形态正常，回声稍不均匀。内见一枚约3x3mm强回声光团。
阴囊内探及双侧睾丸大小正常，光点分布均匀。
提示:前列腺钙化灶
前列腺液检查:白细胞++，卵磷脂小体+。（其他正常）
精液分析:精液特征:ph值:7.3；液化时间:30分钟；颜色:灰白；嗅味:正常；粘稠度:一般；凝聚度:（此处为空白）稀释比:原液
常规分析:被检精子总数（个）:404；精子密度（百万/毫升）:30.54；精子活率:25.99%；a级（快速向前运动）:8.42%；b级（慢速向前运动）:3.71%；c级（非向前运动）:13.86%；d级（极慢或不动）:74.01%;曲线速度vcl（微米/秒）:23.98；直线速度vsl（微米/秒）:7.96；路径速度vap（微米/秒）:10.16；直线运动精子活率:16.34%；侧摆幅值alh（微米）:0.51；摆动性wob:42.38%；鞭打频率bcf:12.46%；线性度lin:33.19%；移动角度mad:55.61；前向性str:78.31%
形态分析:正常:75%；畸形:25%；头部畸形:8.33%；尾部畸形:4.17；混合畸形:8.33%；体部畸形:4.17%
病情:睾丸隐痛触痛（三年前穿过一年低腰牛仔裤，就一直不舒服，渐感严重），尿等待尿不尽，遗精或射精后睾丸坠痛（似乎从十几岁开始遗精就有这种感觉，痛感及持续时间与射精频率成正比），阴囊潮湿。无性生活，有自慰习惯，频率大概一周一次。最近遗精频繁。

曾经的治疗情况和效果：最近在服用诺氟沙星和知柏地黄丸。无过敏及遗传病史。

想得到怎样的帮助：给我看病的那位医生说我的所有症状都是由钙化灶引起的，需要住院做物理治疗，但我没做（网上说会对前列腺有损伤，是吗？），而是在网上查到的这两种药，服用这两样药可以吗？还需要服用哪些药，做哪些辅助治疗？（那天取精液是完全自行取的，医院的碟片没有了，我用了很长时间在没有充分勃起的状态下射的精，而且取精三天前有过遗精，不知会不会对精液分析有影响）
先谢谢医生了！

满意答案

: 陈南宁 副主任医师; 咨询：36947人

病情分析：
你好,根据你病史、检查看，你的诊断明确:慢性前列腺炎伴前列腺钙化，同时和并弱精子症及肾虚《阴阳两虚、阴虚为重》。前列腺钙化,纤维化,是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,钙化（纤维化）上极易滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因。精液检查前最好禁欲5~7天，以免影响检查结果。问题不是很严重。单一用某种药物或一种方法是根本治愈不了该病的.

指导意见：
建议：1.最好采取三维一体方案《中医、西医、理疗三者有机结合的治疗方案》。消炎应联合用药，因大多为混合性感染。可选用奎若酮类药物《左氧氟沙星、若氟沙星等》阿奇霉素或四环素等药物消炎。疗程1~3月左右。2.戒烟酒,少食辛辣刺激食物,多喝水, 多排尿，冲洗尿路及致病菌。不可过劳久坐,性生活要节制[2次左右/周].不可禁欲.也不可纵欲。如有手淫史，应戒除掉。3.可服用六味地黄丸,,补中益气丸,金匮肾气丸,五子衍宗丸，前列康等中药调理。4.理疗不一定非要用介入,消融，微波等仪器治疗,一是价格较贵,二是有夸大疗效之嫌. 三是有些理疗会对睾丸的生精功能存在损害。其原理就是理疗,在家坐浴及会阴部湿热敷也可达到一定的疗效。如有生育要求最好采取会阴部湿热敷《在肛门与阴囊之间部位用热毛巾敷住》，以免坐浴影响睾丸的生精功能。每天2次，尤其睡前一次要做。每次10~15分钟，温度保持38~41度。5.慎重选用前列腺局部注射疗法，因会导致前列腺的硬化，加重病情的。所用药物药店都有卖，在家治疗即可。希望对你有所帮助,祝早日康复。

投诉 追问 2011-09-03 14:51

2011-09-03患者追问

您是如何判断我阴阳两虚呢？
依您的看法，我除了诺氟沙星和知柏地黄丸之外，您提到的药我每类里都选一样服用吗？

2011-09-03医生回复：

有自慰习惯，频率大概一周一次。最近遗精频繁。这些即可提供肾虚问题。阴阳两虚、阴虚为重。若氟杀星+阿奇霉素消炎。左归丸+五子衍宗丸+前列康中药调理。同时配合理疗即可。治疗的过程中，要根据疗效调整药物的品种和剂量的。

2011-09-03患者追问

这五种药一起服用？
然后您觉得我睾丸的不舒服是什么引起的呢？

2011-09-03医生回复：

是的。5种药物同时服用。睾丸的不舒服与前列腺炎症有关系的。只要前列腺问题得到控制，睾丸的情况就会改善的。

2011-09-03患者追问

麻烦再问您一下，知柏地黄丸和左归丸都是针对阴虚的，可以只吃知柏地黄丸吗？（这几天吃着我觉得还有些作用）
抗生素类药我平时基本不吃的，诺氟沙星和阿奇霉素可以同服多长时间？我感觉作用明显之后停掉只吃中药可以吗？

2011-09-03医生回复：

知柏地黄丸是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。增加了六味的补阴虚药效，可以服用的。但是左归丸具有补真阴不足的效果。因多为混合性感染，最好联合用药。诺氟沙星和阿奇霉素的用药时间，要根据用药的情况来定。要根据疗效调整药物的品种和剂量的。

其他答案 (3)

: 李艳 副主任护师; 锦州市中心医院

病情分析：
您好，前列腺钙化是一种人体自我修复时的错误表现

指导意见：
诺氟沙星不能长时间吃，另一种没问题的。另外建议不能劳累过度，不能熬夜忌食辛辣食物特别注意忌酒
医生询问：

投诉 2011-09-03 13:52

: 许凯 副主任医师; 咨询：14442人

病情分析：
你好。前列腺中出现钙化多数因为局部存在有炎症。炎症可以向多个方面转变。一个是治疗后治愈，第二是好转，第三是转为慢性，第四是钙化。根据前列腺液结果和精液常规结果，你存在有慢性前列腺炎，同时引起精子的活动力低下。精子的畸形率偏高，需要考虑有无存在有睾丸炎或者精索静脉曲张等。同时你也存在有睾丸隐痛，所以需要考虑存在的可能。

指导意见：
前列腺炎的治疗目前是比较棘手的，因为其结构的特殊，口服药物和静脉用药很难达到局部，从而治疗的时间长。治疗前一般需要做细菌培养去明确感染的类型，同时你存在有睾丸不适，最好做阴囊彩超检查去排出精索静脉曲张和睾丸炎的可能。然后根据两项的检查结果才可以针对性治疗。目前治疗前列腺炎多数可以辅助尿道腔内灌注和前列腺微波治疗，这样联合药物的效果会很明显的。不过就是加强昂贵了点。

投诉 追问 2011-09-03 13:30

2011-09-03患者追问

彩超上显示睾丸正常啊，我也不明白了。
尿灌那天我做了一次，感觉药全在尿道里，还溢出很大一部分根本没到膀胱，而且疼了将近一周时间，我跟医生反应，他解释说不可能没灌进去。。

2011-09-03医生回复：

尿灌不是灌入膀胱，而是前列腺，是会有疼痛的。