陈旧性鼓膜穿孔和外伤性穿孔的鉴别诊断

病情分析：
陈旧性耳膜穿孔，耳膜不充血或呈慢性充血，穿孔缘光滑而较规则。外伤性鼓膜穿孔诊断要点为： ⑴ 有耳部或头部受伤史; ⑵ 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血; ⑶ 形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂; ⑷ 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳; ⑸ 排除中耳炎所致穿孔。

指导意见：
新鲜的耳膜穿孔，耳膜多呈急性充血，穿孔缘或附近可见少许血迹，穿孔缘欠光滑及规则。建议通过医生的诊断，鉴别是陈旧性或外伤性鼓膜穿孔。
医生询问：

病情分析：
鼓膜穿孔的病人应到耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症；如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。