白癫风要用什么治疗最有效？

病情分析：
癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病，中医称为“白癜”或“白驳风”，在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑，边界清晰，边缘色素较深.近代研究表明，白癜风除皮肤外，还会累及眼、耳等，该病发生于任何年龄、性别和人种，其中以20~30岁的青年人为多见，一般人的发病率约占1~4%，近年来有逐年上升的趋势.白癜风好发于皱褶及暴露部位，易诊断难治疗，且影响美观.目前，国内外均缺乏较为满意的疗法，然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史，积累了丰富的经验，现就近10年来有关中医治疗白癜风情况综述如下:
一、内外合治法
中医通常用辨证论治的方法治疗白癜风.一般来说，由于患者各自的体质不同，引起白癜风的病因各异，因而治疗方法也不一样.
1、补益气血法
病人气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和.多属白癜风稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌质淡，脉沉细而涩.
治宜补气益血，兼祛风和血.
商氏[1]等用自制消白方Ⅱ号（党参15克，黄20克，白术10克，茯苓20克，丹参20克，红花10克，当归10克，防风10克，白蒺藜20克，何首乌20克，砂仁6克，白扁豆10克，山药10克）水煎内服，每日1剂，日服2次.儿童用量酌减.白斑发生于面部者，加柴胡10克或白芷10克，头部加羌活10克或川芎10克，项背部加葛根20克；腰部加续断10克；上肢加姜黄10克；下肢加牛膝10克；泛发者加威灵仙10克；进展期者加乌梅、5味子各10克等等，同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日2~3次.共治84例白癜风患者，痊愈17例，总有效率为78.57％.
2、补益肝肾法
病人肝肾阴虚，兼气血失和，肌肤失养.病程较长，白斑局限或泛发.毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣.腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱.
治宜补益肝肾，活血祛风.
于氏[2]采用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法，内服自拟“滋补肝肾消白汤”（当归、赤白芍、生熟地、川芎各10克，女贞子、补骨脂、生黄各15克，何首乌、白蒺藜、黑芝麻各30克，柴胡、防风、白术、枸杞、菟丝子、红花各10克），水煎服，每日1剂，日服2次，儿童用量减半.面部白斑酌加白芷10克或川芎10克，头部白斑加羌活10克或槁本10克，颈背部白斑加葛根10克，腰腹部白斑加川断10克，上肢白斑加桑枝10克或桂枝10克，下肢白斑加牛膝10克或独活10克，泛发性白斑加威灵仙12克，进展期白斑加乌梅10克、5味子10克等.外用药选择使用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦，每日2~3次.治疗90例白癜风患者，痊愈19例，显效40例，有效21例，有效率88.8％.
邢氏等[3]以“补肾活血祛风汤”（制首乌30克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各20克，当归、白芍各15克，丹皮、赤芍各12克，川芎15克，黄20克，防风12克，麻黄6克，补骨脂15克，荆芥12克，桑椹子20克，浮萍12克，丹参20克，旱莲草30克）治疗白癜风36例，总有效率达75%.
王氏[4]用“祛风清斑汤”（黑芝麻30克，黑桑椹、补骨脂各20克，当归、丹参、白蒺藜各15克，首乌20克，红花10克，防风、川芎各15克）结合外用方（金钱草20克，补骨脂30克，红花10克，白蒺藜20克，冰片2克，用60o白酒500克，浸泡一周后外用，每日早晚两次外擦皮损部位，适当摩擦，增加日照，以出现明显红斑水疱为度）治疗白癜风41例，总有效率80%.
3、祛风通络法
病人因风湿外侵，经脉不利，肌肤失养.发病及蔓延快，白斑多发于头面或泛发全身，局部常有痒感，苔薄白，脉浮.
治宜祛风除湿，和血通络.
邹氏[5]等用祛风和血通络丸（白蒺藜80克，苍术50克，苦参40克，麻黄50克，白鲜皮80克，旱莲草100克，皂角刺80克，桃仁80克，红花80克，檀香40克，片姜黄80克，生熟地黄各120克，何首乌l00克，黑芝麻l00克，赤芍80克，补骨脂80克，川芎80克，桑螵蛸80克，当归80克，桑椹子l00克，共研细末，炼蜜为丸）内服，早晚各2丸，儿童量减半.共治疗白癜风113例，其中65例白斑面积缩小l/2以上，22例白斑面积缩小在¼~1/2之间，其显效率为58.3％.
4、行气活血法
病人多为气滞血瘀，临床表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩.
治宜行气活血.
张氏[6]用内服“消瘢汤”（当归尾15克，丹参18克，丹皮15克，赤芍12克，姜黄12克，红花12克，桂枝10克，白蒺藜30克，郁金12克，月季花6克，豨莶草12克，何首乌15克，白癣皮15克，蛇床子12克，甘草6克；水煎服，儿童酌情减量.每日1剂，15日为1疗程，间隔10日再服第2疗程），外搽“消瘢液”（取番木面30克，蛇床子30克，红花30克，白花蛇3条，生姜片50片，麝香3克，蟾酥2克.浸泡于75％酒精500毫升中，入瓶密封，3周后过滤即得），结合梅花针击刺患处（同时外搽“消瘢汤”，每日1次，15次为1疗程，时隔10日再进行第2疗程）.治疗白癜风120例，总有效率为86.8％.
5、疏肝理气法
病人多为肝郁气滞，临床表现为白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷暖气、性急易怒、月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦.
治宜疏肝理气.
尹氏[7]用自拟方（炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15克，川芎20克，刺蒺藜45克，炙何首乌、黄、自然铜各30克，红花、补骨脂各10克）水煎服.发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参.每剂药煎服4次，每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽，每日4~5次.共治白癜风56例，总有效率88％.
2、局部外治法
近年来，用中药局部外治白癜风的报导增多，主要制剂为酊剂、浸剂，亦有散剂、膏剂等，因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型白癜风为最好.
张氏等[8]自制复方“补骨脂酊”（以补骨脂300克，乌梅150克，黄连100克，用95％乙醇1000毫升浸泡两周后，取滤液即得），外涂患处，每日3~4次.共治白癜风48例，总有效率65.2%.
王氏[9]用自制复方“补骨脂酊”（补骨脂200克，骨碎补100克，黑芝麻50克，石榴皮50克，白芷50克，菟丝草50克，75％酒精1000毫升.将以上中药碾碎，放入酒精中浸泡7天，去渣，装玻璃器具中密封备用；外搽皮损处，每日2~3次，外搽后在阳光下照射10~20分钟，30天为1疗程）治疗白癜风45例，总有效率88.89%.
杨氏[10]自制“脂芷酊”（取中药补骨脂100克，白芷20克，红花20克，当归20克，浸入50％的酒精500毫升内，密封一周后用.每天下午3~4时，在户外朝太阳外擦患处.夏、秋季，儿童晒3~5分钟，成人晒5~10分钟；冬、春季，儿童晒5~10分钟，成人晒10~15分钟，10天为一疗程.治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或疱疹，皮疹严重者，可暂停3~5天，并外涂消炎膏，好转后再继续外搽药水，连续治疗3个疗程）外搽治疗白癜风80例，总有效率70%.
3、现代研究进展
近年来，应用中医药治疗白癜风的实验研究报导已有较多进展，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键—酪氨酸的激活或抑制作用，为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴.
成氏[11]等研究探讨黑素再生中药对白癜风患者免疫功能的影响.结果发现，白癜风患者在用中药治疗后的免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前有非常显着的改善（P<0.01），IgM变化无显着性差异，认为黑素再生中药能提高机体免疫水平，具有降低体液免疫及增强细胞免疫等功能.
李氏[12]等为研究复方中药对酪氨酸活性的影响，筛选有作用的中药方剂，为中药治疗白癜风提供实验依据.通过计算机排序选定应用频次较高的治疗白癜风中药复方5首，应用蘑菇酪氨酸多巴速率氧化法体外测定酪氨酸活性.结果发现，白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸组酪氨酸活性增高（P<0.01），白癜风丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸活性均有激活作用，其中补骨脂较高，刺蒺藜次之，当归、地肤子较弱，显示白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸可使酪氨酸活性增高；白癜风丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸活性有激活作用.
近来，为研究白癜风的发病机理及药物疗效，已有学者开始研究制作动物白癜风模型.龙氏[13]等连续应用5％氢20、30、40天，使豚鼠皮肤黑色素明显减少，血清中MAO和ChE活性增加，免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增多.尤其是IgM，在用药40天后的增加，与正常对照组比较，有显着性差异，显示用5％氢使动物患有类似白癜风作用.
4、小结
白癜风病因虽很复杂，且治疗也相当困难，但在祖国医学的宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药.在临床上只要辨证论治得法，还是能取得较为满意的疗效的.一般而言，对于局限型、稳定期、皮损范围小的病人，可选用局部外治法；对于泛发型、进展期、皮损大而多的病人，可选用内外合治法，或中西医结合综合疗法.对预后而言，病程短、范围小、仅颜面部白斑的病人，预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型白斑者，预后较差.当前，对于白癜风的治疗研究比较多，但实验研究尤其是动物实验方面，还是比较少，近来已有学者开始研究制作动物白癜风模型，这对于白癜风发病机理以及药物筛选研究提供了一条很有价值的途径.