风湿性心脏病二尖瓣置换术后病征未改善
2012-01-02 2人回答
性别：女年龄：57岁
健康咨询描述：病人女,今年57岁,于2007年发现有风湿性心脏病,有气促,心悸等.07~10年吃中药控制病情.2010年病情恶化,气促,心悸,双下肢水肿.于2010年5月在广东省人民医院做二尖辨膜置换术(生物辨).手术成功.但因各种原因,病人身体恢复一直不理想,气促,心悸,双下肢水肿等情况并未因手术而消失或减轻.期间住院观察几次.最近症状为:活动后气促、心悸、脸及双下肢浮肿。胃纳可，便秘。医生开药:卡维地洛片、速尿、螺内酯、地高辛、华法林。以上一年多来长期服用。基本可以控制病情。下面是复查情况:心脏彩超:二尖瓣人工生物辨关闭良好。左心稍增大。三尖辨、主动脉辨关闭不全。轻度肺动脉高压。左室收缩功能减弱。心律不齐。心电图特征:心室率110次/分P:P波消失，代以F波。QRS:各联R-R绝对不等。见多个提前出现宽大畸形QRS波，形态不一，个别连发数个不等，代偿间歇完全。V1呈Qrs型，V2呈rS型，V3-V5呈RS型，V5R/S
满意答案
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- 周敏 副主任护师
- 山东国欣颐养集团肥城医院
病情分析：
1.饮食：术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。
2.服药：术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。
3.生活习惯：注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。
4.预防感染：平时可适当锻炼，增强体质，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医，并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供自己目前的用药情况。
5.就医：一旦身体不适，应该在医生指导下用药，不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物。
其他答案 (1)
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- 韩云辉 副主任医师
- 山东省荣军总医院
病情分析：
你好！你的情况考虑是房颤合并有心衰的表现。复查的时候还有心律失常。你服用的药物也比较多一些。但是心功能还不是很好。考虑是长期慢性心衰引起的。
指导意见：
目前虽然没有恶化的危险，但是需要加强食疗。注意饮食补充钙剂和蛋白质丰富的食物，补充点复合维生素片食疗，注意低盐饮食，注意休息，注意保暖，防止受凉，受凉以后心衰会加重的。适当使用点利尿剂，对改善心功能是很好的。中药就不要再吃了，对身体的作用不大，副作用不少。风心病的病人最怕的就是感染，严重的可以导致急性心衰。所以提高自身免疫力很重要，所以要补充蛋白质和维生素来提高免疫力。祝病人早日康复！！！
医生询问：
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