2008-01-30 3人回答
性别:男年龄:54岁
健康咨询描述:
本次发病及持续时间:5年
目前一般情况:依然很严重,每天晚上痒的无法睡觉?
病史:去各大医院咨询 中药 西药用过 很多
西药:盐酸左西提替利嗪片 辣椒碱软膏,地奈德软膏 等
以往诊断治疗经过及效果:不佳
满意答案
病情分析:
你好,根据你的描述,建议去正规医院的皮肤科检查出引起瘙痒的原因,根据检查结果,明确诊断,对症治疗,同时再治疗瘙痒的同时要增加机体免疫力,建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,不要喝酒,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,不吃辛辣易过敏的食物。
其他答案 (2)
病情分析:
老年人随着年纪的增大,身体的各项机能也随之退化.皮肤当然不能幸免.皮肤的衰老退化,会导致汗腺、皮脂腺功能的减弱,皮肤缺乏皮脂及水分的滋润变得萎缩、干燥,易导致皮肤瘙痒,尤其秋冬季节气候比较干燥时,或者是洗完澡后1~2天.这便是老年性瘙痒.
老年性皮肤瘙痒一般有以下几个特点:
多在秋季发生,随着气候的寒冷干燥加重,冬季发作得最为严重;到春季气候转暖湿润,症状也相应减轻,但到秋天又会再次发作,形成一个循环周期.
痒的部位不确定,多发生在上肢、背部、下肢等部位,但有的会全身到处都会痒.皮肤表面正常.
室温越高,瘙痒越剧烈,尤其是夜间睡眠时.
瘙痒程度较剧烈,老人因此用力抓搔皮肤,往往会越抓越痒,越痒越抓.若将表皮抓破,则会出血结痂.反复发生,会使皮肤增厚,颜色变深.
单纯的皮肤搔痒本人在家传秘方基础上精心研制出《黄连止痒润肤膏》治疗瘙痒疗效较为理想,大部分患者用药一个疗程即可治愈,且费用低廉,安全.不明之处可咨询.
病情分析:
痒疹(Prurigo)是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称.好发于4肢伸侧瘙痒性的皮肤病.皮肤损害多是孤立的丘疹或结节,愈后留以色素沉着,局部皮损处有剧烈瘙痒.病程慢性,有时数月或数年不愈.痒疹有不同的命名,没有一致的分类方法.由于临床表现不同,在本书中把痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹等.
【病因学】
本病的原因不明,一般认为与变态反应有关,有的病人有家族过敏史,因而小儿痒疹与异位性皮炎有关.有的先有丘疹样荨麻疹,则痒疹与虫咬有关.由于妊娠痒疹分娩后自愈,因此有人认为与内分泌的变化有关.也有的学者认为,外界致敏性接触物,日光,食物及药物的过敏所致.此外与消化系统功能障碍,病灶的感染,体内的恶性肿瘤,神经精神因素等都可能与本病的发生有关.
【病理改变】
本病的病理变化为非特异性慢性炎症,表皮有角化过度及角化不全,棘细胞层肥厚,表皮内水肿,表皮浅层可发生水疱.真皮内轻度水肿,血管周围有淋巴细胞浸润.结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,真皮浅层组织细胞、淋巴细胞浸润.
1.小儿痒疹又称Hebra痒疹或早发性痒疹、轻痒疹.多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹.以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害.由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变.4肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生.自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着.也可以反复发作.少数病人一直延续至成年.腋窝与腹股沟淋巴结可肿大.
2.寻常痒疹(PrurigoVugaris)也称单纯性痒疹(PrurigoSimplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤.
皮疹好发于4肢伸侧及躯干、臀部等部位.损害在短期内自然消失,但有时会复发.
3.结节性痒疹(Prurigonodularis)亦称疣状顽固性荨麻疹(UrticariaPerstansVerrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色.损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感.自觉剧烈痛痒,由于长期磨擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似.
损害常发生在4肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位.数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向.本病多见成年人,以妇女占多数.慢性经过,经久不愈.
4.妊娠痒疹(Prurigogestationis)常发生在第2次妊娠的妇女,少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或妊娠期的最后两月.皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似.对称性分布于躯干、臀部、股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变.大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久.皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎.
5.夏季痒疹(SummerPrurigo)有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroaaestivale)或痘样疱病(hydroavaccinifme).初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈.但不发生痘疮样损害,皮疹消退后也不遗留瘢痕.常发生于成年人.
【诊断】
根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害,对称弧立发生,好发4肢伸侧,尤以上肢明显.皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒,病程慢性,不难诊断.
【鉴别诊断】
但需与下列疾病鉴别.
1.丘疹性荨麻疹发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无淋巴结肿大.
2.疱疹样皮炎皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有谷胶肠病,组织病理有特异性改变.直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着.
3.疣状扁平苔藓皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状鳞屑.组织病理有扁平苔藓的特点,又有神经性皮炎的特点.
目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难.最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,要注意改善饮食状态,纠正胃肠道的功能紊乱.消除体内感染病灶,积极治疗体内疾病.注意改善营养及卫生状态.
1.抗组织胺药物治疗扑尔敏、赛瘐啶、维生素C;息斯敏10mg,每日1次;特非那丁60mg,每日2次;新敏乐8mg,每日2~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用西米替丁(Cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴,每日1次,对止痒有一定效果.
2.对皮疹泛发,症状严重者可以给予小量皮质类固醇激素治疗,如强的松10mg,每日3次,以暂时缓解症状,但停药时易复发.
3.中医中药治疗对寻常性痒疹,夏季痒疹等可用清热去风中药治疗,采用荆防清热汤,凉血清风汤治之.对结节性痒疹应清热祛风活血化淤为治则.采用痒疹方,永安止痒方,有脾虚着采用加减胃苓汤等.
4.外用药物酚炉甘石洗剂外用,也可用皮质类固醇的软膏或霜剂外搽.
5.其他方法对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作脱敏治疗有一定效果.其他如液氮冷冻疗法,局部封闭疗法,皮损内注射皮质类固醇激素可根据病情选用