2008-02-02 2人回答
性别:男年龄:19岁
健康咨询描述:
乙肝表面抗原 阳性
乙肝表面抗体 阴性
乙肝e抗原 阴性
乙肝e抗体 阳性
乙肝核心抗体 阳性
乙肝核心抗体IgM 阴性
项目名称 结果 参考值
谷丙转氨酶 22 0-45
谷草转氨酶 29 0-50
总蛋白 74.3 60.0-85.0
白蛋白 50.9 35.5-55.0
A/G 2.18 1.2-2.5
总胆红素 12.2 5.1-28.0
直接胆红素 3.0 0.0-10.0
碱性磷酸酶 135 40-170
到底该怎么治疗? 我应该注意什么? 如果不治疗是不是会随着年龄的增长而恶化?(有些医生说不需要治疗)
满意答案
病情分析:
治疗方法是:
1.口服拉米呋啶(抗病毒),每日一片(100毫克),6至12个月为一疗程;
2.口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化),每日两次,每次4至5片,6至12个月为一疗程;
3.口服肝得宁,每日两次,每次2丸,6至12月为一疗程.上述3药联合使用,疗效更佳.
其他答案 (1)
病情分析:
你属于乙肝小3阳,小3阳多属于慢性携带状态,每半年复查两对半、肝功、肝脾B超.如果肝功、B超都正常,没有症状,就是携带者,可暂不用治疗.复查发现问题或自觉恶心、乏力、出现肝区痛等相关不适症状就要坚持正规积极治疗.日常生活注意规律饮食作息,不要熬夜、忌烟酒.
小3阳表面抗原转阴比较难:HBsAg是HBV的包膜{外壳},可刺激机体产生中和性抗体抗HBs,因其1965年在澳大利亚首次被发现,故简称‘澳抗',又叫表面抗原,理论上不具有传染性.HBV在复制过程中90%以上的HBsAg无法组装成为完整的具有全基因的、有传染性的病毒,它既可能由HBV产生,又可能由整合{插入}到肝细胞核酸{DNA}中HBV的片段{无传染性}而产生.因此,HBsAg阳性只能说病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有无传染性.曾有人形象的比喻HBV为:爱做衣服的病毒.由于HBsAg并不是病毒本身,只是‘衣服',所以,即使HBV复制停止或从体内完全清除,血清HBsAg仍可长期阳性甚至终身携带.
而抗HBe、抗HBc是人体自己产生的,是人体免疫系统对病毒的不同部位产生的抗原抗体反应,用药物很难干预.
治疗方面:目前,HBV--DNA定量方法有缺陷,当DNA定量少于一千以内就按阴性算,实际上是真的转阴了么?因为目前的检测方法只能到一千,哪怕实际的病毒量是300,还有潜在活动性,但是一千以内目前的检测灵敏度已经达不到了只能按阴性算,所以不管是西医还是中医在病人DNA‘转阴'后,都不约而同的要求病人再服用3~6个月甚至更长时间的巩固药,意图彻底把剩余的病毒抑制下去.由于病毒复制模板是隐藏在肝细胞内的,目前所有的药物均无法进入肝细胞内,要彻底的清除病毒只能靠机体的免疫力,而免疫力随着季节的变换是动态的,这就给了残留的病毒以可乘之机,星星之火可以燎原,这就是为什么很多病人复制指标转阴了,几年后因为放松复查和阶段性治疗偶然复查发现病情加重病毒反跳的原因.阶段性治疗对病人是有选择的,对于已经是小3阳、DNA阴性、肝功B超正常或偶尔轻度异常,但日常总是出现肝区不适等症状比较多的患者要选择春季或秋季进行阶段性治疗,中医理论认为,春应肝木,春天正是万物复苏、肝气生发最旺的季节.临床上相应的常可见到原本静止的肝病又从新活动,HBV-DNA和肝功能又开始波动.秋属肺金,金克肝木,秋季是肝气最易受到抑制的季节.很多肝硬化患者都在秋季发病或加重.临床经验表明季节对肝病的影响是客观存在的,所以慢性肝病患者应根据自身的状态选择合适的季节来调整和阶段性治疗,这对自身的康复是必要的.中药是最佳选择,并且可以一对一的进行个体化的处方,只要用药对证,既可以有效抑制病毒复制,又可以提升病人免疫力,消除不适症状,改善肝纤维化,恢复肝功,这些都是西药所无法达到的.阶段性治疗方案以每年为一疗程,每年复查并且根据病情的不同在不同季节选择3个月的服药期,其他时间停服只是日常注意饮食作息即可,经过3年到5年的阶段性治疗,会有一部分患者表面抗原转阴(每年的转阴率10%左右),其他患者几年的肝功B超DNA都会保持正常的情况下即视为临床康复即可结束阶段性治疗,以后每隔两3年复查一次即可.
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