结核性脑膜炎治疗有二十多天了还是发低烧，

指导意见：
治疗的重点的环节是抗结核治疗和降低颅高压。对症治疗

高颅内压者(颅内压大于200mmH2O）以上]可给予20%甘露醇，每6或8小时快速静点，必要时可配合使用甘油果糖降颅压治疗。可同时给予醋氮酰胺，3次/日，以减少脑脊液的生成。持续高颅压不能缓解者，除口服泼尼松外，可静注地塞米松，1次/日，（5～7天）和/或每周2～3次椎管注药治疗（缓慢放脑脊液，并椎管内缓慢注入异烟肼，地塞米松）。药物治疗

1.全身治疗（1）初治者：给予强化期3个月HREZS，继续期9个月以上HREZ化疗，异烟肼可增加剂量，1次/日，泼尼松，1次/日（病情稳定后可减量，总疗程以3个月为宜）。抗结核治疗总疗程12～18个月。（2）复治、复发患者：根据既往用药史和药敏试验，选择敏感药物。估计一线药物耐药者，一般可选异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（静点3个月）方案，必要时加鞘内注药。总疗程18个月以上。2.鞘内注药（1）指征：①顽固性高颅压者。②脑脊液蛋白定量明显增高者。③脑脊髓膜炎，有早期椎管梗塞者。④较重病例，伴昏迷者。⑤肝功能异常，致使部分抗结核药物停用者。⑥慢性、复发或有耐药者。（2）药物及疗程：一般椎管注入异烟肼加地塞米松混合鞘内缓慢注入（注射过程中，患者有不良反应时停止注射），每周2～3次。总疗程根据患者病情，好转后逐渐减少每周给药次数，直至逐渐减完。手术治疗

1.侧脑室穿刺置管引流术：颅压很高时，早期可行侧脑室穿刺置管引流术。2.侧脑室分流术：慢性脑积水经长期治疗无效者，可考虑行侧脑室分流术。