2005-12-01 1人回答
健康咨询描述:患者,女性,46岁,汉族,已婚,陕西籍。主因咳嗽1月,加重伴咳痰,气短半月于2005年11月24日入西京医院。患者发病前曾注“流感疫苗”。缘于1月前因受凉出现间断性咳嗽,无咳痰、发热,胸闷、气短。在当地医院给予“抗感染”治疗4天(具体用药不祥),症状好转,于10月31日再次出现上述症状,在单位医院行胸片提示:“肺部感染”,以“枝原体感染”给予“抗感染、止咳、”治疗8天(具体用药不祥),于11月7日无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,量中,不易咳出,测体温37.5℃,最高可达38.3℃,伴活动后气短,无四肢关节痛、皮疹及夜间阵发性呼吸困难,在当地医院给予“舒普深、甲硝唑及氨茶碱”等治疗(具体用药不详),效果不佳,且气短症状逐渐加重。行胸部CT检查提示:“肺炎”。为进一步诊治,前来西京医院门诊,门诊以“肺炎”收入呼吸科。入院查体:体温38.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg。一般情况可,全身皮肤粘膜无异常,浅表淋巴结不大。头颅无畸形,眼睑无水肿,眼球活动自如,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,结合膜无充血及水肿,虹膜无黄染。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。颈浅静脉无充盈,颈无抵抗,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,双侧呼吸动度一致,双肺语颤正常,叩诊呈清音,呼吸急促,呼吸音粗,双肺下可闻及湿性罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5㎝,心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区为闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。全腹无压痛及反跳痛。未触及腹部包快。腹部移动性浊音阴性。肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形,无杵状指(趾),双下肢无水肿。胸部CT检查:双肺可见多处片絮状及条索状阴影,边缘模糊,纵隔未见肿大淋巴结,可见多处钙化灶,双肋膈角钝,心影无扩大。初步诊断:肺间质纤维化。
化验结果如下:
(其余项正常)
血常规:红细胞10.17×109 , N85.4%
自身抗体系列:抗核抗体(+),SSA(+),RO-52(+),Cenp-B(+)
肝功:酸氨基转移酶57IU/L,天冬氨酸转移酶IU/L (在地方医院检查正常)
请问还能怎么做才能只好我母亲
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病情分析:
肺间质纤维化表明有炎症表现。
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