2008-02-17 1人回答
健康咨询描述:我的男朋友患有先天性脑血管畸形,在未完全治愈期间,生活上需要有哪些注意事项.是否可以过性生活?
满意答案
病情分析:
脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变.本病多见于男性,青年多见.临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在.如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死.本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想.血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法.
临床表现
1.一般症状:搏动性头痛,位于病侧,可伴颅内血管杂音.2.出血:常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿.3.癫痫:可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义.4.局源症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等.幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等.
诊断依据
1.青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史.2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者.3.头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉.4.头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化.MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率.5.脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉.
治疗原则
1.手术治疗.2.血管内介入治疗.3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀).4.自发出血的治疗.5.对症治疗.
用药原则
1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白.2.癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物.3.对症及支持治疗.
辅助检查
1.头颅平片显示颅内板受侵蚀及脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能.2.头部CT可发现血肿及提供畸形血管的可能性.3.头部磁共振:优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化.4.脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗.
疗效评价
1.治愈:畸形血管切除或栓塞后不复发,症状消失,恢复正常工作与生活.2.好转:畸形血管大部分切除或大部分栓塞,症状减轻.3.未愈:畸形血管未处理,症状无改善.
专家提示
脑血管畸形是一种先天性疾病,常以自发出血或癫痫为首发症状,故青少年患者如有类似病史者,当想到本病之可能.不管怀疑本病或确诊本病,进一步诊治均应找神经外科医生.是否发生自发出血,与畸形血管团大小不成比例.出血是致死原因,亦有终生不出血者.脑血管畸形目前治疗方法较多,血管内介入治疗栓塞畸形血管+手术治疗是首选方法.畸形血管团小者可单纯行栓塞或γ-刀治疗,亦可收到良好效果.患者宜遵从医生意见,切勿道听途说.
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