2008-02-22 1人回答
健康咨询描述:医生您好:上次咨询内容:我儿子今年12岁,去年夏天风疹后得了过敏性紫癜,白天有尿蛋白(晨尿没有),血象正常,用了芦丁片、维C和抗过敏药后皮肤症状消失,但白天轻微活动后仍有尿蛋白,此外他还有慢性咽炎、慢性扁桃体炎和偏头疼,并且从小免疫力低,爱感冒,每年感冒6到10次,08年1月末做了扁桃体切除术,不知为何,最近皮肤又出现紫癜,但数量较少,并且下午低烧,头痛加剧,没有其他症状,大前天查了血常规,HCT 0.371L/L,PLT 310,LYM% 45.3%,NEU% 44.4%,其它血象指标正常。
本次续:昨天又给他查了“肺炎支原体抗体(MPAB)”,结果是1:80+ 不知正常值是多少?他4年前曾多次得过支原体感染,不知这次又是不是支原体感染,因为他紫癜肾,除了红霉素族药物,还有没有其它对肾脏危害小的药物能治。此外还做了胸片,结果正常。
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病情分析:
过敏性紫癜
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见.起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等.
中医认为病理性质有虚实之分,实症为气火亢盛,血热妄行;虚症有2:一为阴伤虚火妄动,灼伤血络,一为气虚不能摄血,总之,因气火逆乱,血不能循经致络伤血溢,病因以感受外邪,饮食失节,淤血阻滞,久病气虚血亏为主.西医认为本病属自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿.过敏原有细菌(溶血性链球菌,结核杆菌),病毒(风疹、水痘),寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起.也可由动物性异体蛋白引起,如鱼、虾、蟹等,亦可由抗生素(青霉素,链霉素),磺胺药,解热镇痛药(水杨酸类,保泰松),镇静剂(苯巴比妥类),激素类(雌激素,雄激素),抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起,还可由其他因素如:寒冷,花粉,外伤,昆虫咬,预防接种等引起.
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