2008-03-06 2人回答
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病情分析:
癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实.近代名医张锡纯治愈了不少疑难重症,可他“仍觉对于此证未有把握”,“不效者亦恒有之”.癫痫确是临床难治病证之一,但并非不治之症,只要抓住3早、两坚持,其预后是可以改观的.3早即早预防、早诊断、早治疗.中医从整体观的角度提出的预防措施是有其独到之处和实际意义的.发病就治,预后多好.两坚持即坚持长期治疗,坚持规律性治疗.临床上归纳的过3关-控制发作关、减停药物关、防止反复关,没有十年8年是不能完成的.治疗中就怕打乱仗,今天用西药,明天用中药,后天又改用针灸,乱治就一定影响疗效,预后往往不良.
(一)服药方法及护理
癫痫的治疗是一项复杂、耐心、长期的工作.治疗方法虽然是多种多样的,但其中药物治疗起着最重要的作用.目前多数病人服用抗癫痫的西药控制癫痫发作,但也有的病人服用西药后癫痫不能得到完全控制,或是由于西药的一些副作用而改用中药治疗,也有的病人中药和西药同时服.不管服中药还是西药,都应该坚持长期治疗、耐心服药,千万不能“3天打鱼、两天晒网”.在发作频繁的时候就着急,加紧治疗;当稍见功效,思想上就放松了,经常忘记吃药,以致造成病情的反复、加重;所以癫痫的治疗一定要坚持2-3年.也有的病人今天吃中药,过一段又服西药,这也不规律.有的医书上提出,不规律的服药所带来的不良后果,比干脆不治疗、不服药还严重.所以癫痫药物治疗的关键是坚持长期、合理、规律地服药.
癫痫病人的服药时间和方法得当与否,可直接影响治疗效果.对初诊病人,未服用过西药者,可只用中药治疗.对长期服用西药,但未控制病情者,可中、西药并用,但中、西药服用时间应相隔30分钟左右.服用中药应每日上、下午各1次,每次相距6~l0小时,定时服用.对发有定时的患者在服药时间上应进行特殊安排.如在晚间睡眠中发作者,则上午不服药,而安排在傍晚及寝前各服1次;如果在傍晚发作者,可安排在上午8点及下午3点各服1次.这种服药方法有利于药效的发挥.另外在服药的同时,应坚持“效不更方”,不能轻易改变方药或停药,一般控制发作后,仍需调治2-4年左右.
(2)护理要点
对于癫痫患者的护理要抓住如下几个方面:
1.调畅情志
树立乐观主义精神,消除任何恐惧和自卑的心理.只要按照医生嘱咐坚持治疗,癫痫多数是可以控制的.
2.发作期处置
癫痫发作有先兆时,要立即在身边找一适当处坐下或躺下,以防跌伤或撞伤.发作期要妥善安置患者,对于全身抽搐者,千万不要强行按压肢体,以免导致扭伤或骨折.这一点在《诸病源候论·惊痫候》中早有明“痈正发,手足掣缩,慎不可捉持之,捉之则令曲突不随也.”另要注意保护舌头和防止窒息,特别是对抽搐时间长者,在采取紧急止抽措施的同时,迅速解开衣领,将压舌板(其它木板也可以)缠上多层纱布塞入上下臼齿之间,同时吸氧;痰多者要吸痰.控制抽搐可指掐人中(但务必注意,不要用力太重,以免损伤皮肤)、涌泉;不能有效控制而呈癫痫持续状态者,用安定缓慢静脉注射.准备好复苏设施和人工呼吸器以及其它急救用品.
3.重视休止期护理
休止期不要麻痹大意.仍在服药者,一定要坚持规律性服药.要保持患儿精神愉快,尽量避免精神刺激.要注意劳逸结合,勿过劳;要注意冷热变化,勿暴饮暴食.注意生活规律化,要在一定时间起床和睡眠,注意口腔卫生,保持大便通畅.可以从事适当的文体活动,但要避免过劳与精神紧张.规律性的生活有利于机体阴阳平衡、气血调和、经络舒通,这样"逆气"不生,痫证不发.