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我妈是4月25号做的脑膜瘤手术，早上体温

2012-05-02 3人回答

性别：女年龄：45岁

健康咨询描述：我妈是4月25号做的脑膜瘤手术，早上体温降到了37度多下午有突然升到了39度是不是跟点滴有关？

满意答案

: 李正阳 副主任医师; 咨询：1916人

病情分析：
根据你提供的资料看，这种情况不一定是与点滴有关的。

指导意见：
术后一周仍然出现发热的情况，考虑颅内感染可能的，如果平时都不烧，就是今天下午换上一瓶点滴后，突然发烧，伴寒战，肌肉抖动，这种情况可能与点滴有关，但是还要具体检查才好的，比如化验血常规，抽脑脊液化验都是有必要的，如果血常规正常，脑脊液正常，那有可能是点滴造成的，如果异常，尤其是脑脊液异常，那很可能是颅内感染造成的，需要继续进行抗感染治疗，尤其是鞘内注射抗生素是很重要的。

投诉 追问 2012-05-02 22:34

2012-05-02患者追问

28.29号做两次腰穿和验血说是白细胞偏多，30号就开始放脑脊液，就后面几天三十八度多的时候她自己感觉不到热摸她手和头也不会热，不太明白是什么状况，还有早上三十七度多，下午突然升到39.1，现在敷冰后就降了到三十七度多

2012-05-03医生回复：

根据你提供的资料看，可能是颅内感染啦，既然腰穿证实白细胞增多，并放置了腰大池的引流管，充分说明是颅内感染了，目前还没有得到有效的控制。需要继续使用静脉给予头孢曲松或头孢他啶类药物。引流管内注射去甲万古霉素和庆大霉素等联合治疗效果才较好，迅速控制颅内感染，可能需要3-5天时间，时间过久，以后可能会影响脑脊液的吸收，最终造成脑积水的，那就需要再次手术进行脑室腹腔分流手术的。我有些不解的是，既然是脑膜瘤手术（请问是什么部位的？），一般情况下，脑膜瘤手术后等麻醉过去后即可清醒，术后12h，患者排气（即放屁，表明肠道蠕动）后即可进食，不需要插胃管进行鼻饲的。请告知手术部位和具体情况，是不是部位不好，还是手术后并发了颅内出血等其他并发症造成病人现在没有清醒呢？期待你进一步描述和提供进一步资料。

2012-05-03患者追问

医生说是在脑杆，最难的手术。人现在是很清醒，她都清楚的记得手术完出来有给她做CT，就是白天体温会上升（敷冰会下降），痰很多，刚开始几天有浓黄色的痰，现在痰还是有白色的粘痰，前些天护士说可以适当从嘴巴喂点水，导致她猛咳嗽，痰更多，现在都还不敢给她从嘴巴喂东西，医生有说腰穿放脑脊液要一星期，没说鼻管什么时候可以拔掉

2012-05-03医生回复：

根据提供的资料看，有可能是岩斜区的脑膜瘤，这个部位靠近脑干，是脑外科最难的手术，但是目前手术后病人清醒，可以考虑进食的。之所以出现进水后猛烈呛咳，这可能与脑膜瘤压迫了后组颅神经，或者手术对后组颅神经造成了一定的损伤，需要过了急性期后才能有所好转，这个情况目前用鼻饲管进流食比价合适，避免因呛咳引起的误吸性肺炎。患者发热还是考虑颅内感染造成的，需要继续腰大池引流脑脊液并每天注射抗生素治疗。感染控制后，脑水肿急性期过后，病人可以下床活动，需要复查颅内CT，明确颅内没有血液后才可下床活动。饮水呛咳可能要持续很长时间的。目前我想问的是患者是否有一侧面瘫，眼睑闭合不全的情况？肢体活动如何？视力听力双侧是否一样？手术前是否有饮水呛咳？是否有站立不稳？

2012-05-03患者追问

手术后视力现在有点模糊，你说的那些都不存在，手术前主要症状是有时候头晕并刺痛，视力突然模糊不清，整个人给人看起来很没力气，到时没有发现喝水呛咳

2012-05-04医生回复：

手术前的症状符合斜坡脑膜瘤的特征，突发模糊不清，无力，可能是一种癫痫的发作症状的。别的无任何特殊，望继续抗感染治疗。预后应该是不错的。