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左侧脑梗塞、高血压病3级，进展性卒中

2012-05-24 3人回答

健康咨询描述：病情描述（主要症状、发病时间）:
4月28日右半身没力气走路，然后住院13天，检测出左侧额叶脑梗塞，高血压病3级，心功能二级，混合型高脂血症。

化验、检查结果：名称检测值参考范围
甘油三酯3.59，0.53~1.71
谷丙转氨酶53.1，40
谷草转氨酶49，40
总胆固醇2.732.90~5.68
谷氨酰转肽酶64.5，5.0~47
碱性转氨酶154.1,40~150
这些转氨酶突然升高了，是不是立普妥对肝脏有损害？药是否还要继续吃？腿还是没力气，走路还是比较吃力，感觉腿很重，有比住院前好一点，胸口也一直闷闷的，脑部多处有斑块，心电图发现心肌缺血，心脏采购发现室间隔增厚，主动脉硬化，左室舒张功能减退。我想问下我父亲这个问题要怎么治疗，是否继续吃立普妥稳定斑块？

曾经的治疗情况和效果：出院时大腿还是比较有力气，但是走路还是要一拐一拐的，在医院检测肝功能正常。胆固醇6.54mmol/L,甘油三酯3.87mmol/L，肝功能和同型半盘氨酸正常。医院给开出院带药（7天）:立普妥40mgqn，恩必普0.2tid，拜阿司匹林0.1qd，拜新同，叶酸片、维生素等。交代立普妥和拜阿司匹林、拜新同要每天吃。

想得到怎样的帮助：5月21日去复诊血脂和功能，结果

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满意答案

: 杨惠其他; 咨询：5287人

病情分析：
你好，你描述的很详细很好，你开的药都不错。立普妥可以稳定血管内皮稳定硬化的斑块，条件好的话是建议可以一直服用的，但是要定期复查肝功，因为该药可以造成一部分人肝损害，你父亲现在已经存在肝损害，建议暂时停用立普妥。胸口闷是心肌缺血的原因，可以服用扩冠的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片或其他养心扩冠药物。他的腿还是无力是脑梗后遗症，恢复需要一定的时间，需要加强肢体功能锻炼，条件好的话可以到康复医院进行康复锻炼。室间隔增厚，主动脉硬化，左室舒张功能减退不要太担心，高血压可以引起上述情况，防治心脏问题主要是控制血压。

指导意见：
你好，拜阿司匹林如果胃没有问题的话可以继续服用，要注意有无黑便，有无牙龈出血等，因为阿司匹林可以引起出血倾向，但应用利大于弊。拜新同是降压药物，只要血压控制较好，要每天坚持服用。注意要监测血压。血脂较前明显好转，但仍偏高一些，注意低盐低脂饮食，保持情绪稳定，适当活动但不宜剧烈。目前最关键的是饮食，锻炼，降压、扩冠，清淡饮食一段时间血脂会在下降一些的，注意定期复查病情，祝老人早日康复

投诉 追问 2012-05-24 23:50

2012-05-22患者追问

谢谢杨医生的回来，很详细。有几个问题：立普妥一次吃两粒20mg的，也就是一次40mg会不会太多了？您是从哪里看出血脂有好转的？扩宽药物如何吃，与立普妥、阿司匹林不冲突吧？对于我父亲的病情还有什么建议或者意见不？感谢。。。

其他答案 (2)

: 李医生其他; 咨询：43854人

病情分析：
立普妥可改为阿斯匹林，尼莫地平配合中药龟-龙-脑康改善脑供血和脑代谢，增强脑功能。造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.

投诉 追问 2012-05-25 08:09

2012-05-25患者追问

李教授好，我父亲现在主要吃立普妥、阿司匹林和拜新同，对于现在腿还是无力，最近左腿也感觉轻微站不稳，右腿一直都是一拐一拐的，对于这些您觉得是什么症状呢，是脑梗塞也引发左腿无力前兆？接下来要如何调理身子和吃药呢

2012-05-26医生回复：

腿无力与病情有关，另外还需要平时多运动，本来运动有障碍，再不活动更无力的。

2012-06-05患者追问

你好，李医生。最近我爸的两小腿腿胀，还有最近的头感觉很热，是怎么一回事呢，是血液更粘稠了吗？因为阿司匹林和丹参注射液都是抗血凝药物，我爸说明天停用一天换成打丹参注射液，可以这样做吗，对身体健康有什么影响呢？

2012-06-06医生回复：

用药需医生指导下，用阿斯匹林抗凝比较好，不要停。