细菌性痢疾有哪些表现

病情分析：
细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌引起的.痢疾杆菌分为4个菌群:甲群(志贺氏痢疾杆菌) 、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌).4菌群均可产生内毒素，甲群还可产生外毒素.
*
*
*
4种痢疾杆菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾.我国目前痢疾的病原菌以福氏痢疾杆菌为主，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势.

　　菌痢是通过粪—口途径传染的，就是说吃下痢疾病人和带菌者粪便污染过的食物可得痢疾.痢疾病人的大便含有大量的痢疾杆菌，所以是痢疾的主要传染源.健康带菌者外表上是健康人，但他们的大便带有痢疾杆菌，所以带菌者传播痢疾的作用不能忽视，是更危险的传染源.病人和带菌者的大便可通过多种方式污染食物、瓜果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面起了重要作用.夏秋季天气炎热，苍蝇孳生快，密度大，喜欢在不洁的地方停留，苍蝇脚上有许多毛，毛上可粘附大量痢疾杆菌.所以苍蝇是痢疾杆菌的义务搬运工，是重要的传播媒介.因此夏秋季节痢疾的发病率明显上升.如果孩子吃下污染过的食物或瓜果，玩过污染过的玩具后饭前又未好好洗手，或孩子有吮手指的习惯，得痢疾的可能性就很大.人群对痢疾普遍易感，普通型痢疾1~3岁的孩子得的多，特别是那些营养不良儿和体弱多病的孩子更容易得痢疾.得过痢疾的孩子有一定的免疫力，但保持的时间不长，而且各菌群之间无交叉免疫性，所以一年内可多次得痢疾.

　　痢疾的潜伏期长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为2~3天.由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾.

　　(1)普通型痢疾

　　绝大多数痢疾属普通型.因为痢疾杆菌均可产生毒素，所以大部分病人都有中毒症状:起病急，恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛和里急后重.痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显.患痢疾的孩子腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数.由于直肠经常受到炎症刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重.里急后重现象严重的可引起肛门括约肌松弛.腹泻次数频繁的孩子可出现脱水性酸中毒.对痢疾杆菌敏感的抗生素较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解.

　　(2)中毒型痢疾

　　近年来中毒型痢疾有减少趋势.此型病人多是 2~7岁的孩子.由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，所以中毒症状非常严重.多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾.患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷.休克型表现面色苍白，皮肤花纹明显，4肢发凉，心音低弱，血压下降.呼吸衰竭型表现呼吸不整，深浅不一，双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射迟钝或消失.混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险.中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便.在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断.在痢疾高峰季节，孩子突然高热抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救.

　　(3)慢性痢疾

　　慢性痢疾婴幼儿少见，多因诊断不及时、治疗不彻底所致，细菌耐药，患儿身体虚弱，病程超过2个月.慢性痢疾患儿中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，预后不好.

　　各型菌痢大便在显微镜下检查可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便可培养出痢疾杆菌.