2008-05-15 1人回答
健康咨询描述:a痛风可引起肾脏损害吗
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病情分析:
痛风可以出现肾脏损害.据统计,痛风病人20%—25%有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为100%.它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石.
(1)痛风性肾病 持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症.尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系.研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常.早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高.尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++.几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低.约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭.
(2)尿路结石 痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎.巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水.单纯尿酸结石X线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影.
(3)急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致.
痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病.在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全.但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关系.
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