在一次大便之后（平时大便少而且很难上的出来），

病情分析：
根据你描述的情况看，这种情况应该考虑是混合痔，这种情况下，药物治疗是没有什么疗效的，只能通过手术进行解决，因为你的病是比较长了，建议到医院肛肠外科进行就诊，该需要手术的时候就手术治疗就可以了

病情分析：
你说的情况导致的病因主要是考虑存在直肠脱出或者是痔疮痔核脱出的问题导致的症状

指导意见：
对于这样的问题可以选择积极的去医院的肛肠外科详细的检查一下看看较好的，确诊病因的情况下再考虑针对性治疗的问题，注意保持大便的通畅才可以的，再继续观察看看