2006-01-02 2人回答
性别:女年龄:53岁
健康咨询描述:左侧膀子外掰时象掉膀子一样疼痛
本次发病及持续的时间:3个月了
目前一般情况:
睡觉压了也疼,外展也痛
病史:十年前得过肩周炎。
以往的诊断和治疗经过及效果:不治而愈了。
辅助检查:没做。
满意答案
病情分析:
肩周炎又叫五十肩,好发于五十岁左右女性右肩。一般由内分泌紊乱引起。还有一种与外伤损伤有关。不分年龄。
症状是肩关节及周围广泛性疼痛,以外展,前屈,后伸受限(疼痛)最为明显。痛点主要在喙突(竑二头肌短头腱),肩峰(肩峰下滑囊处),天宗穴肩胛骨下缘靠外一些处(大,小圆肌),胸椎平4-6处旁开一寸左右(大小菱形肌处)最为常见。疼痛急性期较为剧烈。特点是夜间加重,受压后可疼醒。本病可以自愈。一般6-24个月,但是有时功能不能完全恢复。另外,本病一般不得第二次.但临床也有,即第一次是外伤性的,五十岁左右时得的是内分泌紊乱性的。
此外,竑二头肌长头腱损伤也可引起外展功能受限,痛势也较为剧烈。但一般不会夜间加重。且痛点在竑骨大结节处。
肩峰下滑囊炎也可引起外展功能受限,痛势也可较为剧烈。痛点在肩峰下方。
因此,通过以上分析,你得的还是肩周炎。
治疗:口服非甾体抗炎剂。强效的有消炎痛,凯扶兰。副作用小的有萘普生,强筋松等。中药有活血止痛胶囊,舒筋活血片。
也可以采取下列方法。
1.推拿以揉法,滚法,拿法,捋顺法,摇法,肩关节扳法,点按痛点。一日一次7-10次一疗程
2.也可以中药熏洗
海桐皮10伸筋草10老鹳草10透骨草10
灵仙10桃红各10元胡15细辛3
当归10炙川草乌各6青风15海风153付,水煎外洗。
3.针灸以阿是穴,肩井,肩腧,臂臑,曲池,手三里,天宗。一日一次,10次一疗程
4.局部痛点明显的,可以作封闭疗法。曲安奈德40mgvitB12500单位2%利卡2ml
5.小针刀疗法,以松解粘连。
其他答案 (1)
病情分析:
你好!你的表现为肩周炎。肩周炎又称肩关节周围组织炎,是中老年人的一种常见病、多发病。以女性为多见。多发生于50岁左右,故有人称它为“五十肩”。祖国医学认为本病多为肩部受风寒所致,便称它为“漏肩风”。又因为患病后常见肩关节僵硬,不能活动,好像冻结了一样,所以又叫它“冻结肩”、“肩凝证”,形容得十分贴切。
发病特点为慢性发病,病程较长。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩部怕压而特定卧位,翻身困难。疼痛不止不能入睡。这时可选用中成药木瓜九、小活络丸、国公酒治疗。汤药可选用经验方:
柴胡10g当归10g白芍15g陈皮10g
清半夏10g羌活10g桔梗10g白芥子10g
黑附片10g秦艽10g茯苓10g
以白酒作引,水煎服,每日2次。饭后服用。
如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,呈冻结状,影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难,更严重者生活不能自理,肌肉也可萎缩,患者极为痛苦。中成药可用大活络丸、虎潜丸、五加庆酒、舒经活络丸治疗。汤药可用:
当归30g丹参30g桂枝15g透骨草30g
羌活18g生地黄30g香附15g草乌9g
忍冬藤40g桑枝20g
水煎服每日2次。
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为用止痛药只能治标,缓解症状,停药后多数会复发。而用西医手术松解方法,术后均可引起粘连。所以中医的手法治疗被认为疗效最佳方法,若病人能坚持功能锻炼,愈后相当不错。
下面介绍几种肩周炎的自我疗法,以供参考
第一,屈肘甩手:患者背部靠墙站立,或仰卧于床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点进行外旋活动。
其二,手指爬墙:患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。
其三,体后拉手:患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸姿势下,健侧手拉患肢手或腕部,逐渐拉向健侧并向上牵拉。
其四,展翅:患者站立,上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10秒钟左右,然后回到原处,反复进行。
其五,后伸摸棘:患者自然站立,在患侧上肢内旋并后仰姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。
其六,梳头:患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上,掌心向下,患侧的手经额前,对侧耳部,枕部绕头一周,即梳头动作。
其七,擦汗:患者体位同6,患侧肘屈曲,前臂向前向上井旋前(掌心向上,尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
其八,头枕双手:患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上放于头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
其九,旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
患者注意对以上9个动作不必每次都做完,可交替进行锻炼,根据自己的情况,适当进行功能锻炼。每天3-5次,每个动作做30~50次左右,多者不限,只要持之以恒,对防治肩周炎会有益处。
放心120