2006-01-06 3人回答
性别:男年龄:41岁
健康咨询描述:2005年10月初次发现患II型糖尿病。住院强化胰岛素治疗14天。出院后每天注射一次诺和30R10个单位,服用“艾汀”一片。
目前血糖控制较好,空腹在4-5.3之间(自己检测10次以上),餐后在5-7.1之间(自己检测10次以上)。
甘油三脂由2.89下降至1.05(下降前服用阿贝它)
尿酸483
想请专家咨询,是否可以将注射胰岛素改为口服降糖药?(我治疗的三甲医院的医生非常推荐使用胰岛素,他们认为副作用小)
第一次问题补充:2005年10月14日入院,血糖15.8,餐后21.6,尿糖+++,尿酮体+,尿蛋白+,ALT112/AST91,TG2.89,血尿酸456,右下肢动脉硬化。
两天后尿糖、尿酮体、尿蛋白呈(-)。
2005年12月1日检查,肝功和肾功检查:血糖5.34,ALT26/AST31,TG1.05,血尿酸483。尿糖、尿酮体、尿蛋白呈(-)。
12月1日前,用药为胰岛素10个单位,格华止2片/天,阿贝它2片/天,文迪雅或艾汀1片/天。
12月1日后,用药为胰岛素10个单位,艾汀1片/天,立加利仙1片/天(20天后停用)。
出院至今,检查餐前和餐后数十次,餐前血糖不超过5.3,餐后血糖不超过7.1。
第二次问题补充:care-diy及其它专家:你们好!我璜胺类药过敏。如果停用胰岛素,采用口服降糖药,除使用格华止外,是否可以采用文迪雅或艾汀?
另外,住院时,医生下了痛风性关节炎的结论,目前没有严重痛风的症状,有时手指关节有肿胀的感觉,右脚怀关节在较剧烈的运动后(打篮球)会痛,两周左右会好,我在2002年时右脚曾经剧痛,当时检查,血尿酸490左右,医生认为不是痛风。2005年10月住院时两次检查肾功,尿酸分别是456和432,12月1日检查肾功尿酸为483。最近没有检查尿酸,请问是否要按痛风控制饮食和治疗?谢谢!
满意答案
病情分析:
根据你的介绍,我认为你目前餐前和餐后血糖均控制良好,甘油三酯和肝功能都己恢复正常,尿蛋白转阴,而且强化胰岛素治疗14天,胰岛素治疗也己达到3个月,所以,完全可停用胰岛素,改为口服降糖药物治疗。
目前提倡对初发、而且血糖控制不良的糖尿病患者采用短期(1~3个月)的强化胰岛素治疗,其目的是通过外源性胰岛素支援,使胰岛残存β细胞免受高血糖和磺脲类降糖药对其刺激而承受的额外负荷,当这种负荷减轻之后,胰岛残存β细胞就有利于逐渐恢复和代偿,一段时间的胰岛素治疗后,胰岛β细胞的功能得以恢复,这时,可根据血糖控制情况停用胰岛素,改用口服降糖药物。
如果你属于超重或肥胖,应首选二甲双胍(美迪康),你12月1日前所服用的格华止也属于二甲双胍,但价钱较贵。如果单一的二甲双胍不能良好地控制血糖,可加用一种磺脲类降糖药,如美吡哒或达美康(较便宜)。
作为胰岛素增敏剂的艾汀或文迪雅,我个人从经济性价比的关系考虑,可以停用,因为二甲双胍(美迪康)同样也可增加胰岛素的敏感性,而且价格低廉,不足之处是部分患者可出现胃肠道付作用,如恶心、食欲不振等,不知你在服用格华止时是否有此反应,如果没有或症状很轻,而且你属于超重或肥胖,建议你绝继续使用。
以上个人意见,供你参考。
其他答案 (2)