2012-09-03 3人回答
性别:男年龄:61岁
健康咨询描述:患者男,61周岁,主因“活动后呼吸后呼吸困难1年余,加重1天”入院。既往否认高血压病病史,否认糖尿病病史。无实务及药物过敏史。查体:体温:36.8摄氏度,脉搏:86次/分,呼吸:17次/分,,BP:120/80mmHg,神清语眀,闻及双肺呼吸音,HR86次/分,律齐,第一心音减弱,P2亢进,未闻及舒张早期奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿。
辅助检查:心电图:窦性心律,S-T段下移
入院时间:2012-7-17
就诊医院:哈尔滨医科大学附属第二医院
临床确定诊断:冠心病急性下壁心肌梗死
造影结果:左主动脉斑块浸润,近段狭窄60%。前降支斑块浸润,中断狭窄60%,回旋支斑块浸润,远段闭塞。右冠脉斑块浸润,近段闭塞。由前降支向右冠发出侧枝
曾经的治疗情况和效果:无食物及药物过敏、遗传病史
想得到怎样的帮助:患者心衰严重,主动脉3根其中2根100%堵死,1根堵了60%,已经不能做支架手术,请问大夫,患者该如何治疗,能做搭桥手术吗?危险性有多大?搭桥手术能治疗心衰吗?如果换心能存活多长时间?换心的费用大概是多少?
患者该平时该如何保养?应该服用什么药?该患者还能存活多长时间?
其他答案 (2)
病情分析:
冠状动脉搭桥手术指征为:狭窄大于50%的左主干病变;冠脉三支病变,狭窄大于75%;冠脉病变合并左室功能受损,通过心肌血运重建能改善症状及心功能者;心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔等;介入治疗后再狭窄或并发症者。该患者左主干三支病变,有明确手术治疗指征,如果完善肝肾功能、凝血常规、腹部彩超等检查没有手术禁忌的话,心脏彩超左室射血分数>40%,可以手术治疗。
指导意见:
该患者应积极改善心功能,排除手术禁忌后,予以冠状动脉搭桥术。术后应用扩冠、强心、利尿、营养心肌的药物进行治疗。手术后积极药物治疗,5年生存率在70-80%。
指导意见:
这个一般就是有心肌供血不足的现像,可以吃一些八珍丸,和四物汤就会好的。