2008-06-30 1人回答
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病情分析:
什么是“肾亏”(肾虚)
可以说“肾亏”是个有一定生活阅历的中国人周知的病理术语,它与人们的日常生活紧密相关.然而,究竟什么是“肾亏”?“肾亏”具体指什么?主要有哪些见症?从现代科学知识来看,它包括了哪些情况?
中医理论中,肾是一个非常特殊的脏器.古代医家认为:父母两精交媾,先成胚芽,然后便发育为“肾”,禀受于父母的先天之精(可近似地理解为今人所说的“遗传基因”)即藏之于肾,故有“肾为先天之本”的说法.也许从5行学说中推导出(肾属水,主冬,水下行而静;冬则蛰藏),或受启于它因,古医家认为肾有司封藏的功能特点.这具体表现在将“精”(包括先天之精,也包括后天之精)密固于肾”中而为肾精,使这类维系生命的重要物质不致于无谓的耗损或流失,能发挥其促进生长,发育与生殖的功能,故有“肾主藏精,所藏之精主生长,发育与生殖”之说.封藏也表现在肾能协助肺的呼吸,使之不过于浅表,吸入之气可纳入肾中,这称作“肾主纳气”.此外,与现代认识相一致,中医理论强调“肾主小便”,小便是由肾中阳气蒸腾体内津液,留下清的,滤出浊的,并将其暂贮于膀胱,阶段性地排出体外来完成的.再加上脾肺等脏也参与了体内津液的输布,但肺脾等脏的这一功能有赖于肾中阳气的推动,故中医理论中,肾调节并决定着体内津液代谢的平衡,而有“肾主水”之说.
除上述功能外,中医理论认为“腰为肾之府”,肾的位置在于腰部,腰部的慢性伤损,疼痛常与肾有关.肾位于5脏最低位置,生殖器和肛门的病变常也与肾有关,踝膝关节等的某些症状也反映了肾脏的状态.此外,全身的骨,髓,脊髓,头发,齿等都与肾所藏之精密切相关,因为是肾中所藏之精化生成“髓”,髓灌注在骨腔中以充养骨;充养和滋润脊髓;并上注于脑而为脑髓;充养头发;齿为骨之余;齿亦与肾精息息相关.再者,耳朵与肾有着众多特别紧密的联系,遂有“肾开窍于耳”之说.
为了细化对肾的功能的认识,中医理论又进一步区分出了肾中精气(含肾精,肾气)和肾阴,肾阳等具体概念.肾中所藏精气可具体分作“肾精”,“肾气”两方面,两者虽名称上可清晰地区分,但功能上却是相互依存,相互促进的,只是为了论述和临床诊治的方便,把它们的生理效用有意识地划分开来.其中,肾精也可称作“元阴”,“真阴”,“真水”,意指生命物质中最本质的部分,最精微的成分,它维系着生长,发育与生殖,控制着生命的关键过程.肾精亏虚主要表现为生长,发育与生殖的障碍或早衰等症.具体而言,在婴幼儿,表现为生长发育迟缓,囟门迟闭,骨痿弱或软骨病,站立行走皆迟,出牙迟.在少年中,表现为发育迟缓,障碍或出现遗传性,先天性疾病等,有诸如动作迟钝,语言謇迟,身材矮小,智力偏低下等症.青壮年中,除上述情况外,还可见性能力低下,生殖无能或早显老态等,症可见性器发育不良,隐睾,死精,无精证,小子宫,先天性闭经,无排卵等及未老发鬓先白,牙齿脱落等.中老年人中则主要表现为较同龄人早老,或患有严重的体虚衰羸等,症见齿摇松动,发鬓尽白,耳鸣耳聋,健忘痴呆,骨质疏松,一派龙钟老态.总之,肾精亏虚关涉到先天性,遗传性疾病及生长发育与生殖障碍和早衰等.
肾气理论上讲,是人体根本之气,类同于“元气”,也称作“元阳”,“真阳”,“真气”.但习惯运用上,肾气不足主要指肾气的摄纳作用减退,而非其广泛的推动,激发和温煦作用衰弱,后者通常归在“肾阳虚”之列.
肾的功能首先是封藏,有固摄纳藏各种生命物质的作用.这一功能低下,即称肾气虚,表现出摄纳无力的特点.具体而言,又细分肾气不固,肾不纳气两种情形.两者皆以肾气摄纳作用减退为主要机理,但起因,累及脏器和症状表现不一.肾气不固主要指对下部的固摄作用减退,从而表现出两便,精液,白带,月经及孕胎的异常.如肾气不固,使膀胱失于约束,可见少儿遗尿,成人中的昼尿频多(如部分尿崩症),尿后余沥不净(如前列腺肥大所致),夜尿清长(现代所说的肾功能不全),小便失禁等;也可使后窍失约,症见大便滑脱,或久泄不止,或大便失禁.在男子,还可使精室关阑无力,表现为遗精频作,早泄滑精等.在女子,或表现为白带清稀,状如水样,量多不止,或表现为月经淋漏,经行期长,量少却淋漓不净;或表现为孕妇的胎元不固,习惯性流产等.还有必要强调指出的是上述症状起因复杂,只有那些持续较久,并伴有腰膝竣软,舌淡脉弱,面色不华等其他肾虚见症者,才可明确判定为肾气不固.