2006-01-17 1人回答
性别:男年龄:82岁
健康咨询描述:暂时性脑缺血已有两年多历史,但近一个半月共发生4次,频度增加。老年性便秘也有两年多的历史。怎样治疗暂时性脑缺血和老年性便秘?
本次发病及持续的时间:上周发生一次暂时性脑缺血,也发生一次便秘。
目前一般情况:不发病时血压基本正常,生活基本能自理,偶尔尿床。饮食量偏少但基本正常,拄两个拐杖只能走300—400米
病史:79岁前身体健康,很少看医生,血压偏高,能参加正常体力劳动。79岁那年(2002年6月)发急性生前列腺炎,后经保守治疗病情缓解,但小便一直不正常,开始服用复方丹参和一些治前列腺的药物。2003年上半年在南通第二医院做了全面检查,各生理器官基本正常,含做医学CT,但脑萎缩明显。2003年11月在南通中医院做了前列腺汽化切割术,手术后小便一直基本正常。但躯体较术前虚弱较多。
以往的诊断和治疗经过及效果:手术后大便一直不很正常。要大便前先拉稀水,自身难以控制,经过很困难的过程才能完成。吃了助泻药物又相反,主要靠每天吃香蕉、蜂蜜等辅助治疗,勉强维持。手术后发生几次暂时性脑缺血,从2004年11月左右开始吃阿司匹林(每日一粒可能是0.25克),效果较好,近一年没有发病。2005年11月又开始发病,改每日吃两粒阿司匹林,效果不明显。
辅助检查:
其它:前列腺手术后一直服用复方丹参片和脑复康,每日一次,每次3粒和2粒。后又长期服用阿司匹林,其副作用有多大,能否改成其他类似药物,请告知具体名称。
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病情分析:
你好:TIA治疗的目的是防止发生脑卒中。脑卒中的主要危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病,因此预防脑卒中的第一步是尽可能纠正这些危险因素。血小板聚集是脑卒中的主要原因,可通过服药来减少血小板聚集的倾向。这些药物中最有效的是阿司匹林,通常成人每日服用1~3片。有时也可服用潘生丁,但并不是对每个人都有效,可用于不能耐受阿司匹林的病人。肝素或华法林等作用更强的抗凝剂也可选用。
颈动脉狭窄的程度有助于医生确定治疗方案。如果血管狭窄超过70%,病人在前6个月内有脑卒中样的症状,有必要通过外科手术解除狭窄预防脑卒中。更小程度的狭窄仅仅在引起了TIA或脑卒中时,才应该考虑手术治疗。在通常采用的颈动脉内膜剥离术中,清除颈动脉上的脂质沉积物,但是这种手术有1%~2%的脑卒中危险,对未引起任何症状的轻度狭窄,外科手术的危险性似乎较之不采取任何措施的危险更大一些。
治疗老年人便秘的原则与成人相同。最重要的是养成在每天一定的时间内排便的习惯,并且改善生活与饮食。老年人必须特别注意以下几点:
(1)老年人的牙齿脱落,消化力降低,但不可因此之故,只进容易消化的食物,应该尽量摄取含纤维的食物。
(2)必须充分饮水,以保持软便。有些老年人厌烦夜尿,所以尽量避免水分的摄取,此举不仅会助长便秘,甚至会因血液过浓而引起脑血栓与心肌梗塞、老年痴呆症。
(3)老年人通常运动不足,故应在日常生活中积极地锻炼身体,如散步、太极拳、气功等。
(4)利用按摩、指压以引起便意。
(5)坚持每天饮牛奶、酸牛奶。
(6)最重要的一件是,一旦有便意就应立即上厕所,绝对不可任由便意消失。