2008-07-03 1人回答
健康咨询描述:肾动脉瘤——专家您好:我近日体检身体,被诊断患为:1.右肾动脉近肾门处动脉瘤;2.肝左叶外侧段及右叶前段血管瘤.
彩超影像意见:1.肝胀大小正常,胞膜光滑,边缘锐利,实质回声增强,光点细密,于肝左,右叶包膜下均可见实质性不均质回声团,大小依此为17毫米*31毫米,34毫米*18毫米,边界清,内呈网络状回声,肝内管系走形正常,门静脉内径正常.CDFI,PW示肝内血流未见异常.2.双肾大小及形态正常,结构清晰,回声正常,集合系统无分离.右肾近肾门处可见大小约14毫米*14毫米无回声区,壁较厚.CDFI,PW示无回声暗区内可见动脉血流充盈,左肾内血流正常.
SCT(64排螺旋CT)影像意见:右肾动脉近肾门处见一宽基底动脉瘤,距腹主动脉长约47.6毫米,测得瘤体基底宽约10.7毫米,瘤体大小约16.8毫米*16.1毫米*17.9毫米,左肾动脉未见明确异常.所扫肝左叶外侧段及右叶前段各见一结节状边缘强化影,延迟期呈现填充趋势.
现在没有任何症状.在河南找了几家大医院看了,手术只有切肾治疗方案,介入治疗有堵肾小动脉血管的可能,没有把握.请有关专家帮助出出注意,看看我们现在如何办?是现在手术切肾,还是介入栓塞,还是观察.如果不能保肾,那么是手术切肾,还是介入栓塞肾主动脉呢?是现在观察等有症状时再治疗,还是现在就治疗呢?这个动脉瘤会不会再没任何症状的情况下,突然破裂大出血呢?如有,抢救最短时间是多长呢?我们目前该怎办?心里如何看待这件事?这个肾动脉瘤会不长,就这样带终生吗?
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病情分析:
你好!我个人认为最好先观察.从动脉瘤来看,并不是很大,因为是良性肿瘤,生长也缓慢,所以先定期复查,看其是否有增大,再决定是否手术或介入治疗. 另外就是最好做三维增强螺旋CT检查,明确动脉瘤与肾动脉之间的结构关系,就是与肾动脉壁发出,还是单纯长出来的,这样可以明确是否可以单纯结扎动脉瘤,也不切除肾动脉,那么就可以保肾的处理了. 另外必要时也可以进行动脉替代法解决,这样也可以保留肾脏的. 一般注意腹部不要太用力,避免腹部冲击受伤就很少发生动脉瘤破裂的. 动脉瘤自行破裂的现象比较少见.因为它生长慢,不会造成迂曲的血管壁的张力作用使之变薄的情况,所以破裂并不太多见(但有高血压时除外). 有很多人没有疾病,也没有检查出来,所以就可以终生不用治疗的情况. 这种情况多是先天生长的. 因此观察即可,但要放松心情,不要给自己增加心理负担.上述分析和意见供你参考,希望可以帮你解决问题.