一个月前出现咯血，500毫升左右一个晚上

病情分析：
根据你的描述，一月前出现咯血症状，量约500ml。此后治疗效果不佳

指导意见：
肺结核的早期症状有：（1）周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。　　

（2）手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。　　

（3）发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。　　

（4）经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。　

建议查个胸片。下列疾病也会出现咯血：支气管疾病常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等

2．肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿等

病情分析：
肺结核患者主要有慢性咳嗽、咳痰、午后低热、消瘦、盗汗、咳血等症状；肺部炎症多数为寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急等症状。

指导意见：
肺结核最典型症状是午后低热。如果没有基本就可以排除肺结核了。不需要担心。希望可以帮到您。

病情分析：
肺结核一般会有全身症状,如长期的低热,午后潮热等,而且咳嗽咯血一般只是痰中带血,而不是大量咯血,您可以去防疫站进行结核菌素实验以确诊.

指导意见：
建议您先去防疫站进行结核菌素实验以排除是否结核,然后再去医院做支气管镜检查,是否其他病因引起的大咯血.

病情分析：
以前没有发热、咳嗽、手心脚心潮热的话，吃了消炎药如果有效果，可能就是肺炎。但是一个月还在咯血应该再作进一步的检查

指导意见：
做一个痰培养，看是否有结合杆菌，也可以做一个胸片检查是判断肺结核，不要有太大的心理负担