2006-01-28 1人回答
健康咨询描述:我得了淋病没看医生怎么班?
满意答案
病情分析:
淋病治疗原则方案
一、治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;(二)及时、足量、规则的用药;(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;(四)对性伙伴追踪,同时治疗;(五)治疗后随诊复查;(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他STDs感染。
二、治疗方案:
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G,480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者,可用四环素0.5g/次,每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1.头孢菌素类,头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴。
2.状观霉素,亦称淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg静滴。
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或复方新诺明1g/次,一日两次,共7日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴,或乐施福定3.0g静滴,或治菌必妥3.0g静滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共5日。
(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg,一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合并症淋病
①淋病合并输卵管和附睾炎,水剂普鲁卡因青霉素G480万,静滴,一日两次,共7天。PPNG引起者,特灭菌3.0g,一日一次,共7次,壮观霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定任何一种3.0g静滴,一日一次,共7日。
②播散性淋病:水剂青霉素G1000万单位静脉滴注,每日一次,共7日,亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射,每日一次,共7日。
怎样对淋病进行治疗?
治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则,足量用药,规则用药。
(1)一般治疗:
急性期淋病患者应卧床休息,保持心绪平和;禁食辛辣刺激性食物及饮酒;禁房事;不宜进行剧烈运动;保持外阴清洁,及时更换并消毒内衣裤。
(2)药物治疗
①淋菌性尿道炎和宫颈炎:口服氟哌酸每次800~1000毫克,每日1次,连续3天;或环丙氟哌酸500毫克,每日口服2次,连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。
也可用头孢三嗪0.5~1克,每日肌注1次,连续3天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续3天;或壮观霉素4克,每日肌注1次,连续3天。
如果所感染的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用普鲁卡因青霉素480万单位,每日肌注1次,每侧臀部各注射240万单位,连续3天;或口服羟氨苄青霉素每次3克,每日1次,连续3天。使用这两种药物的同时,均应同时顿服丙磺舒1克。
对上述药物过敏者可选:强力霉素100毫克,口服,每日2次,连续14天(孕妇禁用);或红霉素500毫克,每日服4次,连服14天。
②成人淋菌性眼炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续5天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续5天;或壮观霉素2克,每日肌注2次,连用5天。
如分离的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用水剂青霉素G1000万单位,静脉滴注,每日1次,连续5天。
在上述治疗的同时,用生理盐水冲洗眼部,每5~10分钟冲洗1次,脓液减少后改为0.5~1小时冲洗1次,冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。
③淋菌性咽炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服复方新诺明,每次1克,每日2次,连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。
④淋菌性直肠炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。
⑤有合并症的淋病:头孢三嗪每次1克,每日1次,肌注,应用10~15天;或壮观霉素每次肌注2克,每日1次,使用10~15天;或氟嗪酸口服,每次200毫克,每日3次,连服10~15天,有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。
⑥播散性淋病:头孢三嗪1克,12小时静脉注射1次,5天后改为每天肌注1次,每次1克,连续7天;或头孢噻肟每次1克,静脉注射,每8小时1次,5天后改为肌注,每次1克,每天1次,连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1~2克,静脉滴注,每12小时1次,淋菌性脑膜炎连续使用2周,淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。
(3)由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染,因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好,可在治疗后继续服用强力霉素100毫克,每天2次,连服7天,以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症,同时又有沙眼衣原体感染,强力霉素的使用时间需延长,为每次口服100毫克,每日2次,连服15~21天。
(4)治疗后4~7天复查。
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