2008-07-20 1人回答
性别:男年龄:6岁
健康咨询描述:岁
我儿子六岁,一周前出现巩膜黄染,之后迅速出现全身皮肤发黄,查肝功:谷丙转氨酶:1400. 谷草转氨酶:407. 碱性磷酸酶:426. 谷氨酰转肽酶:134. 总胆红素:185. 间接胆红素:98.7. 直接胆红素:86.3. 但查甲,乙,丙,丁,戊,庚肝及巨细胞病毒,EB病毒结果均阴性.腹部B超检查:肝大,余正常.
请教:黄疸原因.
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病情分析:
有黄疸不一定就是肝炎.因为:
(1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化,生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,贫血,溶血,使血内间接胆红素过剩,造成肝前性黄疸.
(2)由于结石和肝,胆,胰肿瘤以及炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸.
(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏,而肝脏酶系统发育未完全成熟,肝细胞对胆红素摄取能力不足,而出现生理性黄疸.还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成.另外一些感染性疾病如败血症,肺炎及伤寒等,在少数情况下也可出现黄疸.严重心脏病患者心衰时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸.各种原因造成的肝细胞损害,均可引起肝性黄疸.
由此可见,只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高,都可以发生黄疸,肝炎仅是肝性黄疸的原因之一.遇到黄疸患者,应根据具体情况,结合体征,实验室检查,肝活体组织检查,B超及CT等理化检查结果进行综合判断,找出黄疸的原因,千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎.
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