2013-01-10 3人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:家父前段时间感冒发烧呼吸困难,诊断为肺内感染。后挂了几瓶头孢后退烧了,而且痰液和咳嗽明显减少,但挂了很多天头孢后仍然呼吸困难。做肺CT诊断是肺结核和肺泡癌。去医院专家大夫初步认为不像是肺泡癌的症状,肺结核还在检查中。给家父开了拜复乐,阿斯美,富露施只用了一次就有非常明显的效果。父亲当时诊断病情有些仓促,当时没做支原体检查。现在增强CT和支原体还有肺结核检查都没有出结果。现在父亲的精神状态不错,咳嗽很少,吐痰也不多,昨夜使用新开的药物后睡眠质量好,呼吸有改善,但是盗汗。
现在父亲最新的血常规白细胞值14.1,中性粒细胞百分比78.7,淋巴细胞百分比11.2,嗜碱细胞百分比4.5,平均血小板体积6.5,平均年血红蛋白浓度328。
肺CT平扫印象诊断左肺炎性改变,双肺栗粒状高密度阴影,结合?肺泡癌?
曾经的治疗情况和效果:接受头孢注射大概10天,退烧退热,痰液减少,咳嗽效果也减少,就是呼吸依然不顺畅。服用拜复乐,阿斯美,富露施效果十分明显。
想得到怎样的帮助:希望各位好心人能够帮我解答一下,父亲是不是因为当时没做支原体检查导致用药不对症?父亲患肺泡癌的几率大吗?不咳血
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病情分析:
男性55岁咨询关于肺结核和肺部肿瘤的鉴别方面的相关问题
指导意见:
您好,肺结核和肺肿瘤的鉴别本身就不较难,需要逐步排除,有时候可能需要一定的药物进行试验性诊断才能明确,如果用药后感染的症状缓解很明显,可能并不是由于肺肿瘤所导致的疾病,结核合并支原体感染有可能同时发生,也可以单独发生,如果从CT片中进行诊断的话,肺结核一般发生在两肺的上叶或者上叶的背段,而支普通的感染可以发生在任何部位。但是需要注意的是,老年人,肺癌发病率相对较高,不能够轻易的放过去,要密切治疗并随访观察!
您好感谢您的回答。我也通过一些关系给家父的肺CT拿给一些比较权威的大夫看了一下,他们认为不太像是肺泡癌,专业术语我记不清楚,言外之意是这个栗粒状分布太大了,目前还没见过这种情况。请问如果是因为有炎症的话,也会造成肺部阴影吗?
您好,在影像学表现中,一般的感染、结核感染和肿瘤都会有相同的表现!炎症是可以形成肺部阴影的,但是炎症可以在短期内抗炎治疗病灶范围会明显的缩小,但是肿瘤则不然!
感谢您百忙之中的回答。刚才看了父亲的结合实验,好像不太像是肺结核。我很害怕CT有阴影不是肺结核就是肺癌,听您的解释再加上父亲现在的情况好像有炎症的情况也不是不可能,感谢您的回答。
其他答案 (2)
病情分析:
肺泡癌的确诊需要病理结果,没有病理结果,无法确诊为肺癌。
指导意见:
血常规看白细胞偏高,还是有感染的症状。
一开始做痰培养药敏是对路的,支原体的没有什么意义。要是抗感染治疗后症状还存在,不排除有肺炎合并结核或者肿瘤!需要进一步检查!
感谢您的回答与帮助。我不懂医学,但是似乎也听说过,是不是肺炎需要对症用药?注射头孢效果很不理想而改为口服拜复乐却很有效果能初步代表用药错误吗?
病情分析:
您好,从症状上来看的话肺结核的可能更大一点的,考虑肺泡癌的话当时就可以抽血检查肿瘤标记物的,可以做个初步的判断的。
指导意见:
您好,目前从症状考虑肺结核的可能是有的,但是最终的确诊是需要等到检查结果出来之后才能确定的,药物的治疗是对症的,主要也是缓解您父亲肺部症状的。您现在不要太着急,耐心的等一下检查的结果。