母亲六十一岁，有高血压，冠心病，血糖高，

病情分析：
您好。可以做个造影，看看冠脉有没有狭窄或闭锁。如果有的话。且您的经济条件允许的话。可以考虑行搭桥治疗。

指导意见：
心脏搭桥手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。而支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。一位刚刚进行介入治疗两天的中年男性已经行动自如，他说：“手术时和医生聊着天就过去了，全部时间大约一个小时左右。明天就出院了。”当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，杜教授说，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。陈纪言主任告诉记者，介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30%～40%；第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30%的再狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5%左右。

劣势

介入治疗的再狭窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆积或者是动脉血管壁伤口处组织细胞的过度生长。涂药支架就是在支架上涂抹适当药物来达到防止细胞再生的目的，所携带的药物能够维持一个月的时间，术后第一个月正是细胞生长的时间窗，此时内控制细胞的生长，再狭窄的可能就很微小。陈主任建议，再狭窄的高危人群最好选择涂药支架（CYPHER）。易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人。

病情分析：
老年女性，反复休克，既往有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常等病史。当地建议心脏支架或搭桥手术治疗。上述治疗仅能改善心肌供血，减少心律失常可能，机体可得到部分改善，但无法恢复到正常。上述手术治疗具有一定风险，应在医生评估后进行。

指导意见：
平时应积极控制血压、血糖、血脂，同时应予拜阿司匹灵、辛伐他汀等抗血小板凝聚、稳定冠脉斑块等治疗。避免剧烈活动、情绪波动等。

病情分析：
支架是要先造影，看看营养心脏的冠状动脉血管狭窄到什么程度，一般60%以上需要做造影。支架手术确实能缓解冠心病，提高生命质量，这是毫无疑问的。

指导意见：
但对高血压，血糖高，血脂高没有帮助，还是要在均衡饮食，适量运动，充分药物治疗的基础上进行支架手术。