2013-03-22 2人回答
性别:男
健康咨询描述:突然发现褥疮,也可能是由于老人体质较弱的原因,褥疮发展的非常快。现在疮面出现了溃烂,还有脓液流出。听说褥疮是有分期,想问一下专家,这种情况属于几期?严重吗?应该如何治疗?
曾经的治疗情况和效果:医生给清创了,不过几天后疮面有布满了坏死的肉
想得到怎样的帮助:先问一下专家,褥疮怎么分期?褥疮的分期方法有哪些?如何根据褥疮的分期进行治疗?
满意答案
病情分析:
症状分析:
根据患者的描述,患者现在的病情属于四期重度褥疮,需要及时清除进行治疗。
指导建议:
褥疮的一期,淤血红润期。主要是患者短期内皮肤受压或是受到潮湿的刺激之后,容易出现红、肿、热、麻、痛的感觉。患者皮肤的颜色呈轻微的红色,当患者对红色部位进行按压会变白,放开后则会迅速度变为红色。
褥疮的二期,通常也被称为炎性浸润期或是水泡期。一期的褥疮患者如果没有治疗,继续使患处的皮肤受压,容易导致患者皮肤血液循环受阻,受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,同时患者的皮肤会出现磨损现象和擦伤的痕迹,而且红色变深。并且还可能会有水泡出现,但是不会暴露皮下的组织结构。
褥疮的三期溃疡期。由于褥疮部位导致患者的伤口部位出现严重的障碍,导致患者的局部淤血导致血栓的形成。患者们的皮肤损失触及到了皮下的组织,出现浅度的溃烂现象,但是不会暴露出肌肉和骨骼。
褥疮的四期被称为深溃疡期。这是褥疮发病最严重的时期,而且褥疮的症状也比较明显。患者的皮肤会有较深的溃烂,此时患者的皮下组织和相邻的结构也遭到了破坏。如果不及时治疗也很容易引发骨髓炎等并发症。
一期淤血红润期褥疮可予定时按摩,变换体位,避免疮疡再次受压。
二期炎性浸润期褥疮,使用生理盐水清洗疮面,同时使用碘伏进行消炎。如果出现水泡,保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎,然后使用药物进行消毒、修复皮肤。
三期、四期溃疡性褥疮必须清除腐肉,反复清创。对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织。由于病人长期卧床,肌肤自愈能力严重下降,需要使用具有强效去腐生肌疗效的药物进行治疗。当然褥疮治疗过程中应该注意做好相关的疾病护理工作,勤翻身、勤换洗、勤按摩、勤整理,同时做好饮食以及心理调理,如此才能快速治愈褥疮。愿患者早日康复!
其他答案 (1)
病情分析:
褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础。
指导意见:
褥疮初期-淤血红润期(红斑期)
淤血红润期:局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应
处理重点:防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
护理:用依据高的软膏使用方法涂抹。
褥疮的分期-炎性浸润期(水疱期)
炎性浸润期:红肿部位如果继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收,大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮),涂以消毒液,用无菌敷料包扎。
处理重点是:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。
护理:用药前,先清除腐肉,用双氧水清洗疮面,然后用洗必泰冲洗,再用碘伏湿敷,湿敷疮面。
褥疮的分期-溃疡期溃疡期:静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
处理重点是:应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。
护理:局部处理原则是解除压迫,清洁创面、用生理盐水冲洗,局部用湿敷料,保持伤口湿润,但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布,把疮面填平,使疮面在药水浸润之中,最后用一或二层干纱布敷在外层,每日换药二次,疮面不要受压。
褥疮严重伴有发热者,需配合使用抗生素湿敷。一般用药3-4天后,疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了,刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样,一粒粒淡粉红,最早是水泡样,很嫩,此时不要去刮疮面,一圈一圈由外至内生肌长肤,疮面干净,臭味消失。若创面较大,不能自行愈合,应及时手术治疗。